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晚婚晚育成趋势!预约健康宝宝到来 医:染色体检查不可少

2022-07-22

    随着现代晚婚晚育的比例增加,有不孕困扰的夫妻也愈来愈多,大不孕症(试管婴儿)补助的好消息正式上路。依内政部同年人口统计资料显示,国人平均初婚年龄,男性为32.3岁,女性30.4岁,而国内女性生育第1胎的平均年龄已至32岁,约有67%的女性30岁以上才生第一胎,其中更有6%的女性生第一胎的年龄超过40岁,显示出国内婚育年龄往后延迟的趋势。
 
扩大补助不孕症试管婴儿 最高上限15万 
    扩大补助不孕症治疗(试管婴儿)的新政策,主要将试管婴儿的补助对象由低收入户及中低收入户,扩大至所有的不孕夫妻,只要夫妻双方有一方具有我国国籍,且妻子年龄未满45岁,即可申请政府的补助,预估每年将有2.3至2.8万对不孕夫妻受惠。
 
【不孕症试管婴儿补助扩大前后比较表】

晚婚晚育成趋势!预约健康宝宝到来 医:染色体检查不可少
 
35岁是女性生育力的分水岭
    妇产科医师表示,在没有避孕的情况下,经过一年正常的性生活(频率为平均每周1~3次),仍然没有成功受孕,即定义为不孕症。他比喻,男人的睪丸就像是工厂,负责每天制造精虫,即使到了70岁还是能正常运作;而女性的卵巢则是存放卵子的仓库,卵子的数量只出不进,所以随着年纪的增长数量会愈来愈少。因此医师强调,35岁是女性生育能力的分水岭,他建议35岁以上,若超过半年仍无法受孕,应尽速就医了解原因。
 
    医学临床上针对不孕症所采取的人工生殖技术主要有两种,包括:人工授精(IUI)及试管婴儿(IVF),其中试管婴儿的方式较为广泛使用。简单来说「人工授精」是以自慰方式取出精液,筛选出活动力较高的精子后,将精虫以人工方式植入子宫腔内。而「试管婴儿」则是将卵子自妈妈体内取出后与精虫结合,待培养受精后再将胚胎植入子宫腔,具有较高的受孕机率。
 
晚婚晚育成趋势!预约健康宝宝到来 医:染色体检查不可少

 
女性40岁以上可考虑直接做试管婴儿
    一般来说,如果接受3次以上「人工授精」方法,仍无法达到怀孕目的,则建议考虑进一步做试管婴儿。不过,杨鹏生医师补充,如果两条输卵管都阻塞或40岁以上的女性都可考虑直接做试管婴儿,以争取生育的黄金时间。而针对试管婴儿扩大补助方案,规范36岁以下只能植入1颗胚胎的规定,医师认为应开放胚胎植入数量的弹性空间,交由医师专业判断后与病人沟通协调再确定植入胚胎数量,既能提高受孕率也更合乎人情。
 
PGS/PGT-A提高胚胎植入成功率降低身心煎熬
    根据多年的临床经验,医师认为对于不孕症夫妻而言,提高「试管婴儿胚胎植入」的成功率非常重要。研究显示,多次试管婴儿疗程失败、高龄、习惯性流产或不明原因不孕等,通常是受到胚胎染色体数目或构造异常的影响,导致胚胎无法顺利著床与继续发育。

    但要如何事先就揪出异常的胚胎,杨鹏生院长指出,透过「胚胎着床前染色体基因筛检(PGS/PGT-A)」,在胚胎植入子宫前,先筛检淘汰染色体异常的胚胎(包括染色体数量异常、片段缺失或转位等),并挑选植入染色体正常的胚胎,就可降低因胚胎染色体异常而发生无法着床、着床后又流产或胎儿染色体异常的机会,真正有效率帮助不孕妇女成功怀孕生子,降低失败率,免于身心的反覆煎熬。
 
染色体异常并非高龄产妇的专利孕前产前都须关注
    然而,千辛万苦走到了受孕及顺利著床怀孕的过程后,许多不孕夫妻最关心的就是肚子里宝宝的健康情形,以及是否有染色体异常的状况,如唐氏症、小胖威利症、猫哭症、狄乔治症候群等。医师解释,虽然胎儿患有唐氏症的机率会随着孕妇年龄而增加,但其实有许多其他染色体异常疾病为随机发生,与孕妇年龄无关,因此胎儿罹患染色体异常疾病并不是高龄产妇(35岁以上)的专利。根据统计,80%的染色体异常胎儿出生反而来自非高龄产妇,因此,一般非高龄孕妇也有接受产前染色体基因筛检的需要。
 
晚婚晚育成趋势!预约健康宝宝到来 医:染色体检查不可少
 
    过去医疗上仅能透过羊膜穿刺检查胎儿染色体异常问题,但由于羊膜穿刺、绒毛膜取样为侵入性诊断,也让不少孕妈咪担心有感染或流产的风险。不过随着医学的进步,近年来次世代基因定序(Next Generation Sequencing;NGS)技术日益成熟,让孕妈咪可以先透过「非侵入性胎儿染色体基因检测」(NIFTY,又称NIPT、NIPS )技术,以抽血方式,从孕妇周边血液中分析胎儿(胎盘)的游离DNA,安全地进行胎儿染色体筛检,检验是否具有染色体异常的状况。
 
    医师也建议,非侵入性胎儿染色体基因检测(NIFTY)其实更适合取代传统唐氏症筛检,做为第一线的染色体异常筛检。当孕妇怀孕满10周后,经抽取10ml血液即可精准筛查胎儿是否患有染色体异常疾病,兼具准确度及安全性,此外建议可关注NIFTY实验室分析资料库的完备性,双双搭配才能让妈咪们获得更安心又准确的结果。

    而最新的非侵入性胎儿染色体基因检测(NIFTY PRO)特别将NGS 基因定序深度提升4倍,不仅能精准分析唐氏症(T21)、爱德华氏症(T18)、巴陶氏症(T13)、性染色体异常(如透纳氏症、柯林菲特氏症)等常见的染色体数目异常,还能完整筛检84 项染色体微片段缺失/重复造成的疾病,全方位为胎儿健康把关,预约健康宝宝的到来。
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