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治疗产后忧郁症,药物、非药物、自身调适与亲友支持缺一不可

2022-09-13

    预防重于治疗,若能提前做好相关准备,就能免于产后忧郁症的侵扰,吴珮全医师建议,想预防产后忧郁症,怀孕后,孕妈咪可和伴侣一同参与各式卫教课程,增加对生产的认识,了解孕期可能面临的不适状况与注意事项,较能解除焦虑与不安情绪。另外,也可预先设想产后可能会面对的育儿问题,预做练习与准备,例如:学习母乳哺喂技巧、向泌乳顾问咨询等,也可针对育儿理念与伴侣或长辈先行沟通,若长辈希望依循惯有的生产相关习俗时,则能询问医师是否有执行必要,避免造成自身过多压力。

    在妈妈产后初期,配偶、同住家人也应给足心里上的支持与生活上实质的帮忙,并多花时间陪伴产后妈妈、分担育儿工作等,在经济许可的情况下,也能请保母、月嫂等来协助。当长辈希望与产后妈妈分享自身经验与想法时,也应适当表达,避免以指点式、恐吓威胁的口吻来指导,以过来人分享经验的方式和妈妈沟通讨论、询问需求等,来给予关心,如此都能让孕妈咪或产后妈妈感受到足够支持与陪伴,并有助于达到身心平衡状态,降低日后出现产后忧郁症的机率。
 

治疗产后忧郁症,药物、非药物、自身调适与亲友支持缺一不可 


非药物治疗优先介入

    若不幸罹患产后忧郁症,产后妈妈要理解,这并非出于自愿,亦非自己不够努力、不够好,而是前文所介绍的各种可能原因所导致,因此,要能接纳疾病并积极治疗。吴珮全医师指出,一般而言,产后忧郁症的治疗分为药物与非药物,临床上皆以非药物治疗为优先介入,无明显改善时,才使用药物做为辅助治疗。通常在非药物治疗方面,会使用以下5种方式来协助:

1.心理咨商

    由于产后忧郁症并非仅由荷尔蒙的落差等生理因素引起,也与心理上的调适有关,心理咨商是普遍且重要的治疗方式。临床心理师曾心怡表示,通常产后忧郁症的心理治疗,以会谈为主,过程中多探讨产后妈妈的困扰并提供不同的想法与方法,以改善其忧郁状态,临床上,会依据3个方向来给予协助:


    .爬梳原因、了解问题脉络:透过与妈妈会谈,了解她何时开始出现产后忧郁情形,生活中有哪些因子与产后忧郁症相关,并协助厘清产后忧郁症之成因。

    .理解治疗程序与方法:让妈妈了解产后忧郁症需药物与非药物共同协助,再加上身边亲朋好友的支持,才能尽快痊愈。

    .改变经验与想法:有些妈妈认为若自己没有将宝宝照顾好,就是失职;有些则坚持亲喂母乳,而过度要求自己,这些自责情绪都会影响其心理状态,加剧产后忧郁症状。心理师透过会谈,调整妈妈对于照顾者角色的信念,例如:了解「喂母乳与配方奶一样好」等,以减少其身心压力与自责感受。

    心理师指出,除了让妈妈接收新概念,也会提出许多方法,使其能够在生活中练习与实践,待下次咨商时,再一同检视这些练习是否为妈妈的心情与生活带来正面改变与影响,例如:练习偶尔喂宝宝一餐配方奶,或将宝宝交给他人,自己稍做休息,妈妈内心压力是否有减轻、心中较为舒坦、提升睡眠品质等,并借由改变得到的正向反馈,促成良好循环,帮助妈妈渐渐走出原来高压的环境与忧郁情绪。

2.晒太阳

    医师表示,研究证实,多晒太阳有助于增加血清素,对于身心健康有所帮助,能改善忧郁情绪,建议出现产后忧郁症的妈妈可多于白天外出走动、晒太阳,并持续规律运动,一周至少5天,每次运动持续30分钟以上,且达到有喘的状态。

3.食用高浓度单位鱼油

    医师指出,近年来,有许多医学报告研究指出,食用高浓度单位的鱼油(EPA或EPA/DHA>2,其中EPA>1,000mg),有助于改善忧郁情绪,因高浓度单位的鱼油含丰富的Omega-3脂肪酸,其具有建造大脑神经组织的重要成分:EPA与DHA,当Omega-3脂肪酸摄取不足时,会影响脑内调节情绪的神经传导物质,进而影响情绪。食用高浓度单位的鱼油能补充Omega-3脂肪酸,进而达到改善忧郁情绪的效果。目前国外已将高浓度单位的鱼油列入忧郁症治疗的非药物治疗的选项之一,不过,仍建议经由精神科医师评估后再使用。

4.针灸、按摩缓解酸痛

    妈妈疲于照顾宝宝,身体若出现肌肉、肩膀酸痛等问题,也会导致睡眠品质不佳,进而影响情绪,透过针灸、按摩等方式减轻酸痛,亦能帮助妈妈放松心情,也有助于睡眠品质的提升。

5.TMS经颅磁刺激治疗

    若妈妈的产后忧郁症状较严重,且尝试了非药物治疗方法以及药物治疗后,效果仍不佳或有使用药物禁忌症等考量,则可考虑经颅磁刺激治疗 (TMS),目前已经由卫福部食品药物管理署核准,重度忧郁症患者可于医师评估后使用。
 

治疗产后忧郁症,药物、非药物、自身调适与亲友支持缺一不可


药物治疗.遵照医师指示服用以达最佳疗效

    医师表示,目前国内针对产后忧郁症的药物治疗,多开立可增加血清素的药物、褪黑激素机转的药物、正肾上腺素以及多巴胺等;国外则会补充人工荷尔蒙等方式,来协助妈妈度过荷尔蒙下降的转换期。她说明,精神科医师开立的药物多数不会产生副作用,患有产后忧郁症的妈妈,可放心遵照医师嘱咐服用。

    她也呼吁患有产后忧郁症的妈妈别抗拒药物治疗,将产后忧郁症视为一场心灵感冒,虽然无法短时间内痊愈,但积极治疗、按时服药,就能达到最好的治疗效果。