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流产方式、费用、流产假、需要订小产餐吗? 7个流产你需要知道的事

2022-11-16

什么是流产
    流产(又称为小产)指的是因为某些原因或意外,导致必须在怀孕 20 周以前提早终止妊娠,可分为自然流产与人工流产。
 
自然流产

流产方式、费用、流产假、需要订小产餐吗? 7个流产你需要知道的事

什么是自然流产? 
    自然流产是很普遍的情形,根据送子鸟11生殖中心赖兴华医师表示,20-29岁流产机率约10%;30-39岁流产机率约15%;40-44岁流产机率约33%;而45岁以上流产机率约53%。其中又有80%以上的是发生于怀孕的前12周。原因包罗万象,可能是怀孕初期未注意到,或是母体、胚胎本身出了些问题。

自然流产征兆有哪些?

    .下腹紧缩疼痛感
    .阴道出血
    .早期子宫收缩

不过,并不是表示有以上征兆出现,就一定保不住胎儿,很多时候只是怀孕初期不稳定而导致轻微出血,只要及早就医,寻求专业资源的帮忙,就很有机会能避免憾事发生。

自然流产原因有哪些?

    ·母体健康:高龄(30 岁后开始递增风险)、肥胖、本身痼疾(糖尿病、甲状腺疾病、妇科问题、长期服用药物者)、自体免疫异常
    ·生活习惯:接触烟酒毒品、长期熬夜、在孕期时从事过度劳累 / 激烈的事
    ·胚胎状态:着床不正确、染色体异常、胎盘或其他胚胎组织的发育异常
    ·其他:食物中毒(吃到受李斯特菌、弓形虫和沙门氏菌污染的食物)、过去曾有流产纪录、长期暴露于化学辐射环境、外力撞击等。

人工流产

流产方式、费用、流产假、需要订小产餐吗? 7个流产你需要知道的事
 
药物流产
    药物流产是最简单的人工流产方法,安全性较高、对子宫内膜的受损程度较小,也是唯一一个不需要手术的人工流产法。透过服用大家常听到的「RU486」、前列腺素和子宫收缩剂等药物,便能够完成流产。所以通常在怀孕前期(1-6 周内), 医师都会建议选择药物流产。

真空吸引术

    真空吸引术适用于孕期 7-10 周左右,此时胎儿的体型稍大,单靠子宫收缩的力量可能无法流产完全,故比起药物流产,直接进行人工流产手术会比较保险。

    在真空吸引术的过程大约 10-20 分钟,医师会先进行睡眠麻醉后,接着才会在超音波的监测之下,将约 0.5mm 的软管放进子宫中,逐步将内部的组织清理干净,完成流产。由于吸管的吸力并不会太强,对于子宫壁的破坏程度较小,是仅次于药物流产的不伤身人工流产选择!

扩张刮搔术

    因真空吸引术的吸管吸力有限,因此当周数再更大一些(10-14周)、着床得更加深入稳固时,就无法单凭真空吸引术完成手术,需要搭配扩张刮搔术一起使用。所谓扩张刮搔术的学术名词是 D&C(Dilatation&Curettage 扩张与刮除),又名子宫扩张刮除术或是俗称的「刮宫术」。

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    其原理其实和真空吸引术相似,同样需要先透过子宫扩张棒辅助扩展子宫颈口,然后再把约 1cm 的刮勺伸入子宫内部,将大部分组织破坏成小块碎片后,最后再并用真空吸引的方式完成人工流产手术。

引产

    引产手术,适用于 14 周以上的情况,是必要时候的最终手段。原因在于引产的风险比前三者来得高,大多是因为在怀孕后期,母体状况不佳或是胚胎生长情形不如预期时会做出的决定。

    引产的过程就像是一般生产,只不过由于周数不足,并不会提前出现产兆,而是必须藉由催生药物辅助,引发身体启动生产机制、产生阵痛、子宫收缩,进而将胎儿自然娩出。在周数上并没有上限,唯独原本胎位不正,需要剖腹产的产妇不能进行引产,必须直接剖腹引产。

流产后照护
恶露如何评估?

    恶露指的是产后 / 流产后 阴道所排出的分泌物,里头混合着子宫出血、胎盘碎片、胎膜、蜕膜、子宫及子宫颈的分泌物等。

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    小产/流产后恶露分为3个阶段,大概在 7-14 天内就会慢慢减量渐停,如果是药物流产的话,胚胎组织本来就不多,恶露不会持续太久。相反地,大周数流产因为胎儿发展得较完全,恶露量会较多,若出现轻微的血崩现象属于正常情况。

    在排恶露期间应仔细观察流量、颜色变化和自己的身体状况,如果有察觉以下异常时,一定要赶快回诊告知医师,避免发炎引发败血症:

    ·恶露排出量过多〈一小时需更换一次以上的卫生棉,就算是过多〉
    ·有大量较大的血块〈如像乒乓球大小的血块〉
    ·出现发烧、下腹闷痛等现象〈子宫收缩导致的轻微腹痛是正常反应〉
    ·恶露颜色异常、出现异味
    ·红色恶露期持续过久,或快结束之际,又突然回到红色恶露阶段

一定要回诊检查吗?

    流产/小产之后,大部分医生会安排回诊,尤其是选用药物流产,例行的回诊一定要如期赴诊,因为唯有透过超音波详细检查,才有办法百分之百确认是否流产完全、子宫内部有无残存血块。而小月子的调理也会在确认胚胎有排干净之后才会开始。
 
流产方式、费用、流产假、需要订小产餐吗? 7个流产你需要知道的事

 
流产后坐小月子
小月子是什么?

    小月子是指在小产/流产过后的休养期间,可以想像成怀孕过后会「坐月子」一样。这段时间会让伤口、心灵都好好恢复,让身体好好的恢复到原本的状态。

为什么要做小月子?
 
·西医观点
    对于西医来说,虽然没有明确规定要「坐月子」,但却十分注重小产后身体的后续修复,原因在于不论是哪一种小产方式,都会对子宫内膜造成损伤,必须多加休养,才能让子宫内的伤口逐渐愈合,慢慢重建完整的子宫内膜,这段过程大约需要花费近一个月的时间。

·中医观点

    自古以来中医古籍便记载着:「小产重于大产」的观念,说明小产就像是硬将未成熟的果实强行摘落,不仅果实不甜,对于植株本身的伤害更大。站在中医的角度来看,除了休养外,中医还特别强调「调理」的概念。小产后的汉方调理主要是针对孕期结束后不同的状态,循序渐进使用不一样功效的中药材温补,过程中会分成 3 个阶段调理,总共长达 30 天。

小月子要做多久?

    由上述可知,无论中医或西医,小月子都建议休养一个月的时间,不过休养并不代表需要躺在床上都不能移动,而是需要多多注意自己的日常饮食、生活起居、按时休息等,帮助身体尽快恢复健康。 
 
小月子要注意什么?

    流产假劳基法规定一览表

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    政府在《性别平等法》中也有明文规定,即使是流产者也可以按照不同阶段的需求,给予五天至四周不等的产假,保障大家在小产后能够安心休养,详细内容如下表:

    *注:产假为连历计算,小产期间包含例假日或国定假日天数

流产后小月子吃什么

流产方式、费用、流产假、需要订小产餐吗? 7个流产你需要知道的事
 
小月子饮食大原则
    饮食上应避开过于刺激、生冷或是凉性的食材。以清淡、少油、少盐的原型食物料理为主,并且少量多餐,因为小产后肠胃蠕动较弱,太油腻、一下吃太大量都有可能导致消化不良,反倒增加身体的负担。

流产后一周吃什么?

    此时为修复伤口,排净恶露阶段,应多吃含有蛋白质的食物及补铁食物。

可以吃
    .高蛋白质含量食材:如鸡、鱼、牛肉、鸡蛋、牛奶、黄豆制品、滴鸡精
    .补血蔬菜:菠菜、猪肝、红枣、红萝卜、南瓜、黑木耳、海藻类、红豆
    .适量活血中药:当归、益母草、生化汤
 
X 不能吃
    .刺激性食物:麻辣锅、大蒜、姜、韭菜
    .生冷食物:冰饮、剉冰、生鱼片、生菜
    .凉性食物:柿子、瓜类、豆腐、白萝卜、柑橘类、水梨、竹笋、螃蟹
 
流产后二~三周吃什么?

    此时为补血健脾,增添元气阶段,当恶露结束之后,可循序渐进的开始进补,并多吃多吃一些能提供身体能量的五谷类。
 
O 可以吃
    .五谷类与豆类:糙米饭、燕麦、薏仁、胚芽米、红豆、扁豆
    .含铁质水果:桑椹、黑李、红葡萄、樱桃、水蜜桃、草莓
    .中药炖补:四神汤、四物汤、四君子汤、杜仲茶、黄耆、枸杞、桂圆 
 
X 不能吃
    同第一周,避免刺激性及生冷、寒性食物。

流产后四周吃什么?

    在调养的尾声,且经过温补阶段之后就可以开始「热补」。可慢慢回到正常饮食,但建议仍需维持「清淡、少油、少盐」的烹调原则。

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O 可以吃
    .大补料理:麻油入菜、十全大补汤、八珍汤
    .其他:补肾肉类、韭菜、地瓜、山药、栗子、黑豆
    .水果:木瓜、番茄、柳橙、苹果、凤梨、荔枝 

X 不能吃

    .维持「清淡、少油、少盐」的烹调原则即可
    .流产后的心灵调适:堕胎症候群

    首先,我想先来谈谈「堕胎后症候群」:其实在正式的医学名词中并没有堕胎后症候群这个病症,通常我们会将它归类在创伤的一部分,举凡经历人工流产后感到自责、无能、悲伤、失落等忧郁情绪,以及从生理影响到心理,开始出现胸闷、喘不过气、头晕、恶心、食欲不振和失眠等,都属于堕胎后症候群的情形。

当出现堕胎后症候群的忧郁倾向该怎么做?

    方法一:分析前因后果,转念让自己更好受
    方法二:举办悼念仪式,帮助自己找到心灵慰藉
    方法三:找到对的人倾听,试着向外界宣泄心情

出现忧郁该如何寻求协助?


流产方式、费用、流产假、需要订小产餐吗? 7个流产你需要知道的事
 
管道一:心理咨商
    心理咨商主要是提供情感面的支持,专业的心理师会协助分析现阶段的情况,倾听、陪伴、给予适当的建议,让走在创伤复原的这条路上不至于感到那么孤单,也有人能够分享心情,获得被同理的理解。除了医疗院所提供的心理咨商外,各县市也都有附设免费的心理咨商服务,或是可以拨打免付费专线,如:张老师辅导专线(1980)、生命线协会(1995)等。 
 
管道二:身心科
    而身心科则是整合更广泛的资源,包含心理咨商、药物处方、精神营养调理等,能给予更全面的帮助,一个完整疗程大概需要三、四个月。一般来说,我会视当下的情况给予不同类型的治疗,有些人聊一聊就会好很多,有些人则因不适症状影响到生活,这时就会开立相关药物缓解,或是根据需求协助客制化减压课程等,藉由各式方法及非药物性的诊疗,给予阶段性的协助。

5个常见流产后Q&A
Q1:流产后月经何时来?

    小产后约一个月就会恢复月经,但因为人工流产是属于人为介入的方式影响贺尔蒙,可能打坏原本的月经规律周期,因此在前三个月的月经状况会较混乱,属于正常范围,不必太过担心。

Q2:流产后需要小产餐吗?

    传统小产餐不是必须的。调理期间,只需要有营养均衡的正常饮食即可,且汉方调理其实比小产餐更重要且更有效,「营养三餐+汉方调理」就是完整的小产调理。

流产方式、费用、流产假、需要订小产餐吗? 7个流产你需要知道的事
 
Q3:流产后不能吃中药?
    流产后不可以吃中药是个迷思!由于多数人在小产时求诊于妇产科,基于中西医用药可能会相牴触,医师才会建议不要在口服「子宫收缩药物」的同时又透过中药补身。但倘若已经确认流产完全(也就是胚胎排净)且服用完西药后,就能开始使用汉方补品来做后续的小产调理喔!
 
Q4:流产后可以做爱吗?
    站在医学的立场,在流产初期子宫内膜与身体状况尚未完全稳定,建议暂时不要有性行为发生,至少等到2 周后,且无出血、腹痛等身体不适,再恢复行房。

Q5:流产后再次怀孕?

    妇产科医师洪芝晨建议,可以在两个月后再开始积极备孕,不过这期间也不必特别避孕,可以选择顺其自然。

    当然,如果时间允许,也可以选择先好好休养三到六个月,毕竟失去一个小生命就像夺走心上的一块肉,不仅身体需要时间休养,心理更是需要时间复原,不必太急着赶快把小孩生回来,也别逼迫自己赶快好起来。身心恢复得较全面之后,再开始下一次的备孕一点也不迟!
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