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做好防沾黏工作,减少手术合并症

2022-08-27

    在剖腹产的手术过程中,不免遇到出血、沾黏等情况,但这些风险也因为医疗耗材的进步,而大幅降低发生率。大千综合医院妇产科主任暨产科主任周志恒特别提到,「在以前没有防沾黏耗材的时代,对于进行腹腔手术的产妇,都必须花上很长一段时间来处理沾黏问题,现在却很少见。」


做好防沾黏工作,减少手术合并症
 

    周志恒医师就分享,多年前遇过一位产妇,第一胎是在其他诊所进行剖腹产,由于当时并没使用防沾黏耗材,第二胎找上他时,一打开腹腔,就发现子宫与其他器官沾黏得十分严重,「当时我花了将近一小时,处理沾黏问题,随后我也帮这位产妇使用防沾黏耗材。近期又帮她进行第三次剖腹产手术,打开腹腔一看,状态比上一胎好很多,几乎没有沾黏!」

三种情况.早产儿需剖腹产

    剖腹产的适应症相当多种,周志恒医师说明,以早产来说,如果有以下这些病况,孕妇可能须进行剖腹产:第一,体重小于1,500公克,自然产恐会造成胎儿脑部损伤;第二,合并胎位不正;第三,母亲有高危险妊娠,例如高血压、妊娠糖尿病、早期破水引发羊膜腔感染,这些都必须透过手术快速将胎儿取出,降低母婴危险。


 做好防沾黏工作,减少手术合并症
 

剖腹产常见的三种合并症

    手术后的照护关键,其中一部分为减少并发症的发生,周志恒医师表示,剖腹产最常见三种合并症,包含感染问题、周边器官的受伤,以及出血风险。另外,对于子宫曾经手术过,如常见的肌瘤、输卵管、卵巢等手术,就容易造成骨盆腔沾黏,或是因其他组织受伤而造成的沾黏问题。


分享自身使用经验:贴片类常用于剖腹产伤口

    无论进行哪种手术,都存在著一定的风险,但近年来,手术技巧、药物、医疗器材都有长足的进步,有效降低这些并发症的发生。周志恒医师提到,举例来说,术中确实使用防沾黏耗材,能大幅减少胀气问题,也降低术后肠子阻塞、沾黏等机率。他强调,因为同位病人可能会经历好几次剖腹产手术,产科医师都能在之后的手术中,见证这些防沾黏耗材的效果。


    而现今防沾黏耗材种类众多,有凝胶类、贴片类、溶液类等,各有优缺点,医师会根据自身习惯的不同,选择不同的产品,周志恒医师提到以自身使用的经验,凝胶类产品容易滑动,溶液类容易影响医师对于出血的判断。


    医师分享使用心得,「平常较常使用的防沾黏产品是含有玻尿酸成分的贴片型,贴片的好处在于能固定于子宫的伤口,且通过TFDA以及美国FDA核准使用,十分安全,见证过许多病患的使用效果极佳!」


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