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产检能保证母婴健康吗?医提醒4重点:疾病、流产难防,但能保命

2022-09-24

    许多孕妇产检时最关切的问题是:「胎儿健不健康?做哪些检查够不够?」但妇产科医师提醒,产检的主要目的不是保证健康,而是降低母婴的死亡率,然而所有检查都有极限,当结果与预期出现落差,此时「医病沟通」就成了重要关键,以下举例产检时发现疾病、流产等情况来说明。
 

产检能保证母婴健康吗?医提醒4重点:疾病、流产难防,但能保命


    高雄医学大学附设医院妇产部产科主任庄蕙瑜表示,我国母婴的死亡率与邻近的日、韩相比,仍有进步的空间,因此政府将产检次数从10次提高为14次,希望进一步降低母婴的死亡率,及早发现风险、提早介入和处置。她指出,产检时的医病沟通有「4大重点」:

 

    .母婴保命为优先
    .任何检查有极限
    .死胎难料别自责
    .孕期异常应告知


孕妇高血压筛检 提早介入防早产

    庄蕙瑜以对孕妇和胎儿会造成致命危险的子癫前症为例,这是孕妇怀孕20周之后出现的高血压问题,主因是胎盘功能异常,导致子宫动脉血管扩张不佳,妈妈要用很高的血压,才能把血流提供给胎儿,但若要抑制妈妈的高血压,又会导致胎儿的血流供应不足,唯一解决方法就是提早生出来,然而又要考量的是,胎儿过小可能无法存活。
  
    她指出,现在可透过筛检找出子癫前症的高风险群,对这类孕妇提早使用抗凝血剂,可降低7成的发生率,或是延后子癫前症发生的时间,让胎儿越接近足月时出生、越有机会存活,这就是产检存在的意义。不过,临床上仍无法百分之百预防子癫前症发生,这也是目前医疗的极限。


检查有极限 尽可能揪出已知潜在疾病

    庄蕙瑜说明,目前常规的产检项目,是针对母婴安全,检查母亲是否有爱滋、梅毒、B肝等可能传染给胎儿的疾病,并透过超音波看胎盘著床位置、胎儿大小、胎位、心跳等,来评估胎儿状况及是否有前置胎盘风险。
  
    因为医疗的进步,也有越来越多自费的高阶检查,像是母血唐氏症的筛检、羊水检查及羊水晶片、高层次超音波等,可更了解胎儿是否有潜在疾病。但她特别提醒,任何检查都有极限,仅能提供当下胎儿的健康讯息,尽可能发现已知的疾病,并不能作为宝宝健康的「保证」。

  
    以超音波来说,只能反映「今天的检查有无看到异常」,但胎儿是持续生长的个体,目前没看到异常,并无法确认未来也是如此,且超音波成像有一定的误差,太小的病灶很难被看到;抽羊水检验染色体,可确认染色体数量,但无法保证发育没问题;即使更高阶的基因检查,也只能针对已知的基因疾病来筛查,罕见疾病仍难以完全避免。


死胎别自责 只是孩子还没准备好

    对医师来说,临床上最难沟通的情形,就是胎儿突然没了心跳,「这不是妳的问题!是孩子还没准备好!」庄蕙瑜指出,妈妈往往很自责,认为是不是自己做了什么不该做的动作、吃了不该吃的才导致这个结果,这时医师与家人的支持很重要。
  
    她说明,若是在怀孕早期(12周以下)发生流产,多半是胎儿本身的染色体有异,或是根本找不出原因;但若流产不只一次,或是在后期才突然发生死胎,就要去查潜在病因,比如妈妈是否有未知的免疫问题或其他疾病,再透过医疗协助,一起努力让下一次的怀孕度过这个关卡。


问诊时孕期各种异常都应告知

    胎儿的健康跟母体密切相关,庄蕙瑜建议,孕妇要详细告知疾病史,如曾有怀孕经验,要让医师知道遇过哪些身体状况,以针对可能的风险预做准备;孕期中除了注意孩子的胎动,若身体有任何跟过去不同、觉得有异常之处,都值得提供医师做为线索,比如有孕妇常常出现瘀青,以为只是不小心撞到,经过检查才发现是凝血功能异常,如果没有及早处置,就可能危及妈妈和宝宝健康。
  
    「妈妈好,宝宝才容易活」,庄蕙瑜强调,怀孕生产的风险不可轻忽,产检不光是从影像看胎儿生长,更重要的是追踪母体的身体变化,为平安生产做完善准备。呼吁准妈妈们多关注自身健康,依个人状况与医师沟通需要的产检项目,共同克服孕期各种难关。

 


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