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【小儿脑积水】小儿脑积水的症状有哪些_小儿脑积水能治好吗

2018-01-25

小儿脑积水是一种脑脊液循环发生障碍,而引起的疾病,可能会许多的爸爸妈妈对这个疾病不太了解,其实爸爸妈妈最好还是了解一番为好,究竟小儿脑积水的症状有哪些呢?小儿脑积水能治好吗?想知道关于小儿脑积水一系列问题的解答,就必须看看下面由小编准备的百科。

 

什么是小儿脑积水

 

1、什么是小儿脑积水 基本信息

脑积水系指脑室系统内脑脊液积聚过多并引起脑室内压力增高

(1)又称:胎儿脑积水,儿童脑积水。

(2)就诊科室:儿科。

(3)常见症状:烦躁,发育迟缓头痛呕吐,嗜睡,癫痫,头围增大,囟门张力高,上视困难,视乳头水肿,外展神经麻痹等。

(4)传染性:无。

2、什么是小儿脑积水 检查

(1)婴幼儿头颅异常增大,前囟饱满隆起,反复呕吐、哭叫,头颅叩诊呈“破罐声”,双眼球呈“日落征”。

(2)头颅B超、X线照片检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝增宽,囟门扩大。

(3)脑超声波检查示双侧脑室对称性扩大。

(4)头部CT或MRI检查可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度,了解阻塞的部位及脑积水的病因。

3、什么是小儿脑积水 诊断

(1)诊断方法:

在婴幼儿期间,头颅异常增大,头围的大小与年龄不相称为脑积水的主要体征。定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水,并能在典型的体征出现前明确诊断,及时治疗。在新生儿,虽然有脑室扩大或脑积水,前囟仍可陷入,特别是出生后体重较轻的婴儿,由于病儿脱水,可有头颅小于正常。

(2)提醒:

小儿的头围异常增大虽是脑积水的重要体征,但是,两者之间没有绝对关系,需对脑室扩张连续观察,并加以辅助检查,明确诊断。

4、什么是小儿脑积水 鉴别诊断

(1)慢性硬膜下积液或血肿:

常有产伤史,病变可为单侧或双侧,常有视盘水肿,落日征阴性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黄色液体即可明确诊断。脑血管造影、CT或MRI也可鉴别。

(2)新生儿颅内肿瘤:

新生儿颅内肿瘤常有头围增大或继发性脑积水,脑室造影或CT扫描及MRI可确诊。

(3)维生素D缺乏病:

头围可增大呈方形颅,前囟扩大,张力不高,且具有维生素D缺乏病的其他表现。

(4)先天性巨颅症:

无脑积水征,落日征阴性,脑室系统不扩大,无颅内压增高,CT扫描可确诊。

 

小儿脑积水的原因

 

1、小儿脑积水的原因一 脑脊液产生过多

(1)原因:

除脑室系统内脉络丛乳头状瘤以外,脉络丛的弥漫性绒毛状增生是引起脑脊液产生过多的极为少见的原因。

(2)建议:

本病主要手术治疗,脑脊液产生过多建议减少脑脊液分泌的手术。

(3)手术介绍:

如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水,特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼,可以明显减少手术并发症的发生。

2、小儿脑积水的原因二 脑脊液吸收障碍

(1)原因:

颅内出血或中枢神经系统感染的患儿,出血颅底蛛网膜下腔粘连,导致蛛网膜颗粒对脑脊液吸收的减少,绝大多数脑积水是脑脊液吸收障碍所致。

(2)建议:

本病主要手术治疗,脑脊液产生过多建议脑脊液分流术。

(3)手术介绍:

理想的脑脊液分流术应具备的要求为:操作简便,对患者的创伤小;取材容易,不需特殊的引流装置;引流部位合理,不易因分流而引起组织反应或感染;引流的速度适当,能维持较恒定的颅内压力;适应症广,用于各种类型病例。

3、小儿脑积水的原因三 脑脊液循环通道梗阻

(1)原因:

为先天性或后天性因素所致,脑脊液循环通道梗阻有脑室内梗阻和脑室外梗阻。

(2)建议:

本病主要手术治疗,脑脊液产生过多建议去除阻塞原因的手术。

(3)手术介绍:

病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说,解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。

 

小儿脑积水的症状

 

1、小儿脑积水的症状一 头围增大

(1)症状表现:

婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。

(2)建议:

适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法有应用利尿剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。

2、小儿脑积水的症状二 前囟扩大、张力增高

(1)症状表现:

竖抱患儿且安静时,囟门仍呈膨隆状而不凹陷,也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐,由于婴儿尚不会说话,常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛,病情加重时可出现嗜睡或昏睡。

(2)建议:

适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法有经前囟或腰椎反复穿刺放液。

3、小儿脑积水的症状三 破罐音

(1)症状表现:

对脑积水患儿进行头部叩诊时(额颞顶叶交界处),其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。

(2)建议:

解除梗阻手术(病因治疗):病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说,解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。

4、小儿脑积水的症状四 “落日目”现象

(1)症状表现:

脑积水的进一步发展,压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位,产生类似帕里诺(Parinaud)眼肌麻痹综合征,即