做试管的费用对一般人来说，不是个小数目，加上所花费的精力和时间，常让人心力交瘁。不孕症专家李俊逸医师指出，在茂盛医院35年的临床经验中，常有许多在他院失败多次的患者前来求助，最高纪录曾有在日本做了25次试管且耗费10年的患者，但其实这样的案例并不少见。

这些患者都有一个共同的特色，非常焦虑，对于未来非常的不安，因为试管失败虽然有其机率性，但是医师有没有尝试用其他方法解决他的问题，则是另一个面向。所以针对试管失败多次的患者，比较重要的是: 医师必须按照病患的情况，给他们最适合的人工生殖技术去辅助受孕，不是最新的就是最好。而且可以运用的技术很多，但患者的时间和金钱都很宝贵，更显出医师的专业判断之重要性。

提高试管婴儿成功率的有效策略

提高精卵品质

茂盛医院李俊逸医师常用iphone来比喻做试管这件事，生殖中心就像一个手机组装场，必须要有最好的零件(精卵)，才有机会完成一部精品手机。若初诊时发现夫妻精卵品质不好，会建议使用DHEA、维生素D3、Q10、肌醇、生长激素等促进卵子品质增长，使用富精多来提高精子品质。若是精子穿透力不佳，则利用显微注射来协助受精。另外，人工生殖辅助技术「纺锤体定位技术」可避免伤害到胚胎上的染色体，这项技术不但可以让受精率大幅提高，还可以确保胚胎的高品质。

筛选出怀孕率最高的胚胎

高龄试管婴儿易面临染色体异常的状况，这也是试管反复失败或流产的原因之一。为了排除这个变项，许多生殖医学中心使用「胚胎著床前基因筛检(PGS)」来选出品质较好的胚胎。此外，茂盛医院更研发了加入「胚胎影像即时监控系统(Time-lapse)+人工智慧演算法」的「四代试管」，能更精确的判别胚胎等级，让植入单一胚胎的怀孕率能提升到85%以上。

增强子宫内膜厚度的利器 - PRP

有了最好的胚胎，当然我们希望胚胎能顺利著床。因此一般在进疗程前，医师会先检查是否有子宫内膜沾黏或瘜肉，若有的话会判断位置大小来决定是否会影响植入，若会的话即采手术处理。另外，在植入前医师会用威而钢和雌激素等药物来协助子宫达到适合植入的内膜厚度(8-12mm)。但也有部分患者对于药物的反应不佳，则会利用「子宫内注射自体血小板血浆（PRP）」来解决问题。

PRP是从血液中分离出富含血小板的血浆，其中含有丰富的血管内皮生长因子与细胞激素，这些生长因数可以调节细胞的分化增生。由于PRP能够促使组织增生，目前已被广泛地应用在骨科、眼科及伤口愈合。另外，由于是使用自体分离出的血小板治疗，所以产生免疫排斥不良反应的风险较低，是一项非常纯熟且安全的技术。近年来开始应用在生殖医学领域，是一个全新的治疗方法，部分研究显示，PRP对于改善子宫内膜过薄是有成效的。

找出最好的植入时间

简单来说，「子宫内膜接受性分析(ERA)」就是透过检测找出最适合植入的时候。因为子宫内膜每个月只有一个特定的时间点才是最适合接受胚胎的著床，我们称之为著床窗期。每个人著床窗期的时间和长短都不同，若能准确预测，单次试管婴儿的成功率可提升25%。ERA测试的执行方式是采样太太的子宫内膜检体来分析基因表现，这样不孕科医师就可依据检查报告来做更精确的植入。