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高龄产妇产检教战守则!让妇产科医师告诉你:几岁才算高龄产妇?

2022-10-05

    「我是高龄孕妇吗?」、「高龄产妇是几岁?」不少人内心有这样的疑问,相信大家都知道高龄产妇危险性大,应该没有人乐意自己身在这样的风险之中,到底何谓高龄产妇?高龄产妇年龄确切是几岁?
 

高龄产妇产检教战守则!让妇产科医师告诉你:几岁才算高龄产妇?

(高龄产妇风险高于一般人。)
 

高龄产妇定义

1.高龄产妇定义-医学

    高龄产妇英文为Advanced Maternal Age,缩写为AMA,高龄产妇顾名思义为年纪大的产妇,但每个人对于年纪大的定义并不相同。

那么以医学来说,几岁是高龄产妇呢?

    一般来说,高龄产妇年纪定义为34岁以上(含)孕妇,除了母体产生并发症机率高之外,高龄产妇怀唐氏症宝宝机会也较高:
 

    .    产妇25岁,唐氏症机率为1/1250

    .    产妇35岁,唐氏症机率大大上升为1/250


2.高龄产妇定义-卫生署

    卫生署为鼓励高风险的高龄产妇在产前做遗传诊断检查,提供了高龄产妇补助,补助的检查项目为「羊膜穿刺」。而对于补助对象年龄,也是制定于34岁以上的产妇。

高龄与人工生殖

    高龄的人想自然怀孕不是这么容易,那为什么还有这么多的高龄产妇呢?其实不少人都是借助人工生殖的帮助,让现代社会里,不仅有34岁的高龄产妇,甚至还有40岁高龄产妇、45岁高龄产妇、超高龄产妇。


1.超高龄人工生殖的合理范围

    你我都清楚,高龄产妇年纪越大风险越高!虽然还是有人在这样的年龄,渴望著小孩的到来、为了生育不断努力,但仔细想想,50岁高龄产妇对于母体和胎儿来说,真的好吗?真的安全吗?

超高龄人工生殖上限

    目前针对「自己的卵子」,没有过去的冷冻卵子,没有接受卵子捐赠,使用自己新鲜卵子的患者, 目前生殖医学会的建议是以46岁为一个合理的人工生殖上限。


2.超高龄人工生殖

    研究统计结果显示,45岁以上女性使用自己的卵子进行试管婴儿
 

    .    胚胎染色体正常的比例小于5%

    .    每次施术周期活产率也小于2%



    我们绝对尊重患者的自由意愿,也不断地为了这些患者而努力,只是超过46岁的妇女, 若真的有生育计划,选择接受卵子捐赠是比较合理且成功率较可预期的选项。


3.借卵患者的年龄上限

    虽然超过46岁的妇女建议选择借卵生育,但并不代表你在「任何年龄」都建议借卵怀孕!依据美国生殖医学会的声明:考量孩子成长的环境、父母的抚养、母亲的健康等等状况,对于55岁以上妇女,基本上并不建议接受人工生殖疗程。
 

    一个55岁以上的妇女,当孩子国中二年级的时候,爸爸妈妈都已经超过70岁了,当小孩子中二病正好发的时候,70岁的父母亲真的能给予一个良好的教育环境吗?美国生殖医学会给了一个巨大的问号。

    弯湾生殖医学会遵照美国的建议,以55岁作为卵子捐赠的建议上限。

 

高龄产妇产检教战守则!让妇产科医师告诉你:几岁才算高龄产妇?

(高龄产妇风险高于一般人。)
 

高龄产妇风险

    除了小孩的养育问题之外,母体的身体承受能力也是必须要审慎考量的。本来25~35岁应该怀孕的身体,靠著医学的技术,延后到45~55岁才怀孕,这样年龄的身体是否真的能够负荷呢?
 

    根据统计:超高龄的怀孕妇女 (超过45岁以上),几乎所有的产科并发症都显著的提升。
 

    .    妊娠糖尿病风险:上升3~5倍

    .    子癫前症风险:上升2.5~4倍

    .    剖腹产率:上升2~14倍

    .    早产风险:上升2~4倍

    .    新生儿死亡率:上升2~10倍

    .    母体严重并发症风险:上升4~5倍

    .    产妇的死亡率:上升2.5倍


高龄产妇产检教战守则!

    不论你是几岁高龄产妇,不论你承受了多少高龄产妇风险,好好产检及照顾都是必须的!我们知道高龄产妇唐氏症机率比一般人高,也知道高龄产妇做羊膜穿刺有补助,那么在众多选项中,高龄产妇产检会适合做哪些检查?高龄产妇怀孕初期又有哪些注意事项呢?


怀孕初期注意事项高龄产妇篇

    .    高龄产妇流产率较高:注意是否有出血状况,多休息,切勿太劳累。


    .    高龄产妇妊娠糖尿病风险高:控制饮食,避免饮料及甜食,建议于怀孕初期做孕前糖尿病筛检,及早发现及早处置。


    .    子癫前症(妊娠毒血症):注意血压,建议于怀孕初期进行子癫前症筛检,如确实为高风险,依医师建议用药。


高龄产妇唐氏症

    唐氏症筛检对于任何年龄层的产妇,都是非常重要的产检项目,尤其高龄产妇唐氏症机率较高,更是要好好选择。

    高龄产妇可以选择准确度较高的唐氏症筛检,如:nipt、羊膜穿刺。

 

    .    Nipt:为非侵入性胎儿染色体检测,以抽血的方式进行染色体检查,对于唐氏症的筛检率高达99.7%。

    .    羊膜穿刺:羊膜穿刺是确诊工具,国健署针对34岁以上高龄产妇补助羊膜穿刺部分费用,它对于染色体三倍体疾患的诊断准确率接近100%。


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