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纳豆头痛疑出血性脑中风 医曝关键14天度5大关才能脱险

2022-11-22

41岁的艺人纳豆(林郁智)传脑出血送医,经纪人昨发出声明,指出纳豆在1月24日上午出现头痛不适,与女友陈依依搭计程车赴国泰医院检查,医师诊断出纳豆脑压过高、并有出血症状,紧急安排引流手术。专家指出,出血性脑中风会产生剧烈疼痛,若是严重的动脉瘤破裂,需观察14天、度过5道关卡,才能脱离险境。

三军总医院神经外科部神经重症加护科科主任刘伟修表示,脑中风主要分为梗塞性(缺血性)及出血性脑中风。梗塞性主要是血管被堵塞,症状表现大多是眼歪、嘴斜、手脚无力。出血性脑中风是指血管破裂,导致血块残留于脑中,包括一般血管破裂及动脉瘤破裂,症状表现有眼歪、嘴斜、手脚无力,严重会意识不清。

纳豆头痛疑出血性脑中风 医曝关键14天度5大关才能脱险

「若突然剧烈头痛,小心是动脉瘤破裂!」刘伟修表示,动脉瘤破裂会造成蜘蛛网膜下腔出血,不仅会有剧烈头痛,死亡率高达五成,是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。

缺血性脑中风须把握3小时「救援黄金期」,刘伟修指出,缺血性脑中风主要是血栓造成,医疗上目前有溶解血栓剂、或动脉取栓术,可尽早排除血栓。

刘伟修表示,出血性脑中风需观察血块破裂情况,若是一般血管破裂,需视出血部位是否危及生命,若程度轻微可以药物治疗,若血块很大,可能危及生命或意识昏迷,则需手术治疗。

「动脉瘤破裂造成出血性脑中风,危险期是14天,有五个关卡要过。」刘伟修表示,大脑内有脑脊髓液系统,脑室宛如脑内「下水道」,若发生脑出血时,血块会流进脑室并堵塞,造成水脑症,导致脑压过高,需透过脑室外引流手术,另开一条引流管缓解脑压。

纳豆头痛疑出血性脑中风 医曝关键14天度5大关才能脱险

解除第一关水脑症,第二道关卡则是手术止血。刘伟修表示,动脉瘤破裂时,血块会宛如「喷水池」般不断喷出,而脑内空间有限,有时血块会暂时压住血管破洞止血,但随时都会再度破裂,需把握48至72小时内尽快到院治疗,目前可用手术开颅钳夹或栓塞阻塞两种手术方式治疗。

刘伟修指出,第三关则需看脑出血量多寡,在第3天至第14天会出现脑肿。第四关则是蜘蛛网膜下腔出血,血管持续浸泡血液中,会发生经孪、收缩,导致血管管径缩小,血液无法顺利流进其他脑组织,造成组织缺血、缺氧,恐造成缺血性脑中风。第五关,脑中风多半为重症患者,治疗期间植入气管内管等,多少会有感染风险。这五个关卡都必须度过才能脱离险境。

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