那天,凌晨三点五十二分,接到电话,这种时间接到电话,通常都不会是好事。 「王医师,有个婴儿刚出生没多久,血氧一直掉,你可以过来看一下吗?」
暂时性新生儿呼吸急促,常发生于剖腹产新生儿,大部分适度治疗后可改善!
洗了把脸,在这个睡意最浓的时刻,赶紧开了车,狂飙在高雄市区,整条民族路,除了少数计程车,空荡荡,安静地不得了。平常半小时的上班车程,今晚十五分钟就到了。
「怎么啦 ?」 看著这个呼吸有点急促的宝宝,我一般检查一边问。(推荐文章:宝宝为什么呼吸急促、唇色发青?医:可能是因肺部残留羊水导致「呼吸阵喘」占新生儿呼吸状况高达4成!)
「这是刚刚剖腹产的足月新生儿,刚出生时状况还好,两个小时后开始呼吸急促起来,然后慢慢就发现血氧开始掉了。」
检查之后,发现宝宝肺部换气声音不佳,而且还蛮多积水的声音,这应该是常见的【暂时性新生儿呼吸急促】,这种情形常见于剖腹产的足月新生儿,主要因为胎儿时期肺部里面的羊水很多,在出生开始呼吸时,因为这些羊水使得肺部扩张不佳,大部分的宝宝在适度呼吸治疗跟支持性疗法后,一般48~72小时候随著肺部羊水慢慢吸收掉,就会改善。
严重者恐唇色发紫,要使用更进阶呼吸器或抗生素治疗
不过有些宝宝,情形比较严重,在简单的呼吸治疗后,还是有胸凹或呼吸速度变快,甚至唇色发紫产生发绀的现象,还是要使用更进阶的呼吸器,或是抗生素治疗以避免产生更严重的肺炎或败血症感染。 这个宝宝我们在使用氧气之后,【血氧浓度SpO2】还是一直在80-85%,一直不漂亮。一般正常大人的血氧浓度大概都是95%-100%,新生儿因为本来在妈妈体内就是低氧状态,生出来刚开始自己呼吸,比较适应低氧状态,但一般也希望维持在90%以上。所以这个宝宝就是我们认为需要进一步检查和治疗的状况,还好转院后一切顺利平安。威力医师顺便跟大家讲一个小秘密,这种暂时性新生儿呼吸急促的情形,在自然产的宝宝比较少出现,因为自然产时宝宝经过产道的挤压,肺部的积水比较容易被排乾净,就比较少有这种情形出现了。
这一下,忙到清晨五点半,准备回家补眠,下午还要看门诊呢。结果回家路上我突然惊觉:【完蛋了! 我刚看完宝宝把口罩丢了,那个口罩是今天唯一的配额耶…】
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