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子宫肌瘤不孕?一定要摘除整个子宫?关于「子宫肌瘤」你该知道的事

2022-08-30

    「子宫肌瘤」是女性常见的良性肿瘤,好发于三十岁、四十岁以上的妇女。主要与卵巢雌激素有关,经年累月下,雌激素分泌增加,导致肌肉纤维肥厚,肿瘤也随之增加。
 

    受到家族基因遗传影响,若家族中妈妈、姐姐们患有子宫肌瘤,这时候的妳就比别人容易患有子宫肌瘤。妇产科医师进一步解释,西式食物的引进,吃进过于油腻物、胆固醇摄取过量,造成女性肥胖,刺激雌激素的增加,更年期后就容易患有子宫肌瘤。另外,未怀孕的三十五岁以上妇女,也是容易患有子宫肌瘤。
 

子宫肌瘤不孕?一定要摘除整个子宫?关于「子宫肌瘤」你该知道的事

(子宫肌瘤听起来很可怕,我们应该要害怕吗?)
 

子宫肌瘤临床症状

.大多没有什么症状

    子宫肌瘤的存在不一定会产生临床症状,端看肌瘤生长的位置、大小、是否怀孕的状态。


.经期出血量多

    是子宫肌瘤最常见的症状,如月经周期出血天数突然延长,月经出血量过多,容易造成病人贫血。


.压迫症状

    当子宫肌瘤压迫到周围器官时,可能引起频尿、小便失禁及输尿管水肿等症状,此外也可能会造成便秘、下肢水肿等症状。


.扭转症状

    有蒂的肌瘤若发生扭转现象,可引起急性腹痛。


子宫肌瘤好发部位

    依据子宫肌瘤生长部位,临床上可分为三种类型:


1.浆膜下肌瘤

    由子宫往腹腔内生长,通常临床症状较不明显,可能要长到相当大才有症状出现。


2.黏膜下肌瘤

    往子宫内腔生长,临床症状较明显,常常以经血量增加来表现。


3.肌层内肌瘤

    位于子宫肌层内,是最常见的肌瘤型态。
 

子宫肌瘤不孕?一定要摘除整个子宫?关于「子宫肌瘤」你该知道的事

(许多人一得知自己有子宫肌瘤,就会误以为自己不容易受孕。)
 

有子宫肌瘤,会影响受孕机会吗?

    怀孕期间若发现有子宫肌瘤,往往造成心中的恐惧与疑虑,但先别急著担心,妇产科医师解释,子宫肌瘤是属于良性肌瘤,会病变成恶性肌瘤的机率如中乐透一般少之又少,但怀孕时并发子宫肌瘤所造成的影响,也不容小觑。
 

怀孕时并发子宫肌瘤的影响

    1.胎盘的位置太接近或直接覆盖在子宫肌瘤上,较易引起流产、早产、胎盘早期剥离、产后大量出血、生产迟滞及低出生体重。
    2.较大的子宫肌瘤易引起胎位不正及早产。
    3.有茎的肌瘤可能产生扭转而引起孕妇腹痛,此时须采取剖腹探查。
    4.若肌瘤长的过快、过大,血液供应不足造成肌瘤变性或坏死,此时仅能以保守性的症状治疗和安胎治疗直到胎儿成熟。于生产时,若是采取剖腹生产,除了有茎的肌瘤以外,一概不予处理。


子宫肌瘤不孕

    一般来说引起不孕的原因很多,仍然也有子宫肌瘤的妇女顺利自然受孕,妇产科医师表示,子宫肌瘤会造成妇女不孕,但是机率小,甚至有妇女不知道自己已怀孕,经期间出血量过多而流产,却浑然不知。因此不能马上断定子宫肌瘤是不孕的主因,但若经期周期异常、出血量过多,要及早就诊检查,以防日后怀孕及生产困难。

    妇产科医师提醒,怀孕期间子宫肌瘤不需要处理也不能处理,与医师配合做定期观察,怀孕初期卵巢雌激素增加,导致肌瘤变大,到怀孕中、后期,肌瘤不太会变大,也许也会萎缩,但说法不一也无定论。

 

子宫肌瘤不孕?一定要摘除整个子宫?关于「子宫肌瘤」你该知道的事

(但其实子宫肌瘤不是绝症,而且治疗方式很多。)
 

有子宫肌瘤,该如何治疗?

    「经期出血量太多,怎么办?」「好像不能怀孕,怎么办?」「我的小孩已经五岁大,突诊断出有子宫肌瘤,怎么办?」医师表示,子宫肌瘤的治疗方式端看个人需求,可以采取保守性的药物治疗,也可以手术把肌瘤切除,甚至一并把子宫摘除。
 

吃药vs.开刀

药物治疗

    若只是想治疗出血量,或是改善不孕,一般皆可用药物来控制,可以减小肌瘤体积,但是停药后肌瘤又会再度长大,复发性高,是属于暂时性的治疗方式。


手术治疗

    对于没有怀孕考量的妇女,妇产科医师建议,可以完全切除掉肌瘤与子宫,不但可以解决临床症状,且不会再复发;若有计划要怀孕者,则可施行肌瘤切除术,可以保有子宫的功能,但是切除后,肌瘤仍有再生的可能性。


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