积极宣传「六分钟护一生」让子宫颈癌患者逐年减少，但子宫颈癌的患者近年却出现「M型化」的分布，20岁到30岁以及70岁到80岁个占据二大罹患子宫颈癌的主要族群。
 

早期4症状不单纯 分泌物带血丝更要当心

    导致子宫颈癌的危险因子为初次性行为年龄早、多位性伴侣、性传染病史、人类乳突病毒感染等，其中，女性终其一生约有五成的机率会感染人类乳突病毒。除了定期做抹片检查以外，接种子宫颈癌疫苗也能防范，平时则建议多关注早期症状。

    子宫颈癌的患者通常会疏忽早期症状，包含「下腹部疼痛」、「分泌物增加」、「性行为后出血」、「腹胀贫血」等。很多女性对于这些症状，常常会认为是其他疾病所致，如
泌尿道感染等，他强调，这些症状绝对不单纯，特别是分泌物中带有血丝的症状，是非常典型的子宫颈癌症状，一定要尽速就医。

速记重点一

    ．4早期症状易疏忽－下腹部疼痛、分泌物增加、性行为后出血、腹胀贫血
    ．典型危险症状－分泌物中带有血丝

高危险HPV病毒多达十余种 HPV18最难治

    根据卫福部统计，子宫颈癌每年新增的个案约为1500人左右，每年约有650人左右因子宫颈癌死亡。邱德生表示，子宫颈癌有99.7％是因为人类乳突病毒引起，0.5％的子宫颈癌患者测不到病毒。引发子宫颈癌的人类乳突病毒有非常多种，主要分为低危险与高危险。

　　
    其中属于「高危险病毒」有HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82，总计18型，这些高危险病毒中，以HPV18最可怕，无论是电疗或是化疗的效果都不好，相对难治。且罹患HPV18的患者，多以年轻族群为主。主要与性行为对象相对复杂有关。

　　
    根据研究显示，子宫颈抹片检查可降低六成到九成的子宫颈癌发生率及死亡率。近年的子宫颈癌死亡人数也不断下降，但规律做子宫颈抹片检查的人数还是有限，加上疏忽早期症状，也让治疗上会相对棘手。

    从1994年开始推动抹片检查，主要提供30岁以上的女性免费检查，反之，30岁以下的女性检查就必须自费，随著初次性行为年龄降低，也让年轻女性感染HPV病毒的机率大增。

　　
    目前临床会看到子宫颈癌的患者年龄，呈现M型化，一组是20岁到30岁，另外一组为70岁到80岁。年轻族群是多不认为子宫颈癌与自己有关，加上没有抹片检查，发现也常常是晚期，而高龄族群的患者，通常是不愿接受抹片，甚至这辈子从未接受过内诊，而错失被发现的机会。

抹片检查仅7成敏感度 其余3成仍须靠病毒检验揪出

    根据统计，30岁以上的女性，三年内接受抹片的比例约五成左右，远低于欧美国家的八成。邱德生表示，有些女性对于抹片，会有莫名的恐惧，可能来自于第一次抹片或是内诊经验不佳所致。但现在有薄膜式的抹片，采检时即使医师的技术有待加强，不适感能大幅降低，只是需自费约一千元左右。

    其实女性只要年纪符合抹片资格，妇产科医师都会主动协助采检，有些常规接受抹片检查的女性，也会可能发生子宫颈癌。主要是抹片的敏感度虽高达七成，但还是有三成的不敏感度。所以现在都在推动传统抹片检查加上人类乳突病毒PCR检验，约需自费一千八百元。

    抹片会有三成的不敏感度是因为有些女性可能刚好分泌物较多，抹片没办法抹到细胞，导致检查时没有确实检验到病毒，透过人类乳突病毒的检验，能把剩余的三成不敏感度查出来。

速记重点二

    ．抹片检查：可能因刚好分泌物较多无法检验到病毒。
    ．人类乳突病毒检验：补足三成不敏感度。

有过性行为还可以打子宫颈癌疫苗吗？

    子宫颈癌疫苗施打的目的是为了「预防」，因此政府推动高中生及早接种，就是希望能在初次性行为发生前可以达到预防的效果。根据研究，子宫颈癌疫苗可以降低65％到85％罹患子宫颈癌的机率，也能降低97％感染高危险的HPV16或18型的感染。

　
    临床上有非常多女性会问，难道有过性行为之后就不能接种子宫颈癌疫苗了吗？邱德生表示，如果已经感染HPV病毒，再接种子宫颈癌疫苗是没有效果的，建议已经有过性行为的女性，若要接种子宫颈癌疫苗，可以先做人类乳突病毒检测，确认没有感染就能接种，效果最佳。

    目前除了呼吁女性可以接种子宫颈癌疫苗，男性也建议接种，约有三成的喉癌与感染HPV病毒有关，主要是性行为不在只从阴道，口交也是主要的性行为方式，因此男性也可能因为感染HPV病毒，而产生癌变。

速记重点三

子宫颈癌疫苗：
    ．先做人类乳突病毒检测，确认没有感染就能接种。
    ．男性也建议接种。