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子宫颈癌早期4症状不单纯,分泌物带血丝最典型!2项检查揪出高危险病毒

2022-09-05

    演出《麻辣鲜师》的艺人彭晓彤2017年罹患子宫颈癌,经过五年的治疗休养,近期宣布复出;艺人曾智希也曾被诊断罹患子宫颈癌癌前病变,而港星梅艳芳更是因子宫颈癌离世。


    积极宣传「六分钟护一生」让子宫颈癌患者逐年减少,但子宫颈癌的患者近年却出现「M型化」的分布,20岁到30岁以及70岁到80岁个占据二大罹患子宫颈癌的主要族群。
 

子宫颈癌早期4症状不单纯,分泌物带血丝最典型!2项检查揪出高危险病毒

 

早期4症状不单纯 分泌物带血丝更要当心

    导致子宫颈癌的危险因子为初次性行为年龄早、多位性伴侣、性传染病史、人类乳突病毒感染等,其中,女性终其一生约有五成的机率会感染人类乳突病毒。除了定期做抹片检查以外,接种子宫颈癌疫苗也能防范,平时则建议多关注早期症状。


    子宫颈癌的患者通常会疏忽早期症状,包含「下腹部疼痛」、「分泌物增加」、「性行为后出血」、「腹胀贫血」等。很多女性对于这些症状,常常会认为是其他疾病所致,如
泌尿道感染等,他强调,这些症状绝对不单纯,特别是分泌物中带有血丝的症状,是非常典型的子宫颈癌症状,一定要尽速就医。


速记重点一

    .4早期症状易疏忽-下腹部疼痛、分泌物增加、性行为后出血、腹胀贫血
    .典型危险症状-分泌物中带有血丝


高危险HPV病毒多达十余种 HPV18最难治

    根据卫福部统计,子宫颈癌每年新增的个案约为1500人左右,每年约有650人左右因子宫颈癌死亡。邱德生表示,子宫颈癌有99.7%是因为人类乳突病毒引起,0.5%的子宫颈癌患者测不到病毒。引发子宫颈癌的人类乳突病毒有非常多种,主要分为低危险与高危险。

  
    其中属于「高危险病毒」有HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82,总计18型,这些高危险病毒中,以HPV18最可怕,无论是电疗或是化疗的效果都不好,相对难治。且罹患HPV18的患者,多以年轻族群为主。主要与性行为对象相对复杂有关。

  
    根据研究显示,子宫颈抹片检查可降低六成到九成的子宫颈癌发生率及死亡率。近年的子宫颈癌死亡人数也不断下降,但规律做子宫颈抹片检查的人数还是有限,加上疏忽早期症状,也让治疗上会相对棘手。

    从1994年开始推动抹片检查,主要提供30岁以上的女性免费检查,反之,30岁以下的女性检查就必须自费,随著初次性行为年龄降低,也让年轻女性感染HPV病毒的机率大增。

  
    目前临床会看到子宫颈癌的患者年龄,呈现M型化,一组是20岁到30岁,另外一组为70岁到80岁。年轻族群是多不认为子宫颈癌与自己有关,加上没有抹片检查,发现也常常是晚期,而高龄族群的患者,通常是不愿接受抹片,甚至这辈子从未接受过内诊,而错失被发现的机会。


子宫颈癌早期4症状不单纯,分泌物带血丝最典型!2项检查揪出高危险病毒

抹片检查仅7成敏感度 其余3成仍须靠病毒检验揪出

    根据统计,30岁以上的女性,三年内接受抹片的比例约五成左右,远低于欧美国家的八成。邱德生表示,有些女性对于抹片,会有莫名的恐惧,可能来自于第一次抹片或是内诊经验不佳所致。但现在有薄膜式的抹片,采检时即使医师的技术有待加强,不适感能大幅降低,只是需自费约一千元左右。


    其实女性只要年纪符合抹片资格,妇产科医师都会主动协助采检,有些常规接受抹片检查的女性,也会可能发生子宫颈癌。主要是抹片的敏感度虽高达七成,但还是有三成的不敏感度。所以现在都在推动传统抹片检查加上人类乳突病毒PCR检验,约需自费一千八百元。


    抹片会有三成的不敏感度是因为有些女性可能刚好分泌物较多,抹片没办法抹到细胞,导致检查时没有确实检验到病毒,透过人类乳突病毒的检验,能把剩余的三成不敏感度查出来。


速记重点二

    .抹片检查:可能因刚好分泌物较多无法检验到病毒。
    .人类乳突病毒检验:补足三成不敏感度。


有过性行为还可以打子宫颈癌疫苗吗?

    子宫颈癌疫苗施打的目的是为了「预防」,因此政府推动高中生及早接种,就是希望能在初次性行为发生前可以达到预防的效果。根据研究,子宫颈癌疫苗可以降低65%到85%罹患子宫颈癌的机率,也能降低97%感染高危险的HPV16或18型的感染。

 
    临床上有非常多女性会问,难道有过性行为之后就不能接种子宫颈癌疫苗了吗?邱德生表示,如果已经感染HPV病毒,再接种子宫颈癌疫苗是没有效果的,建议已经有过性行为的女性,若要接种子宫颈癌疫苗,可以先做人类乳突病毒检测,确认没有感染就能接种,效果最佳。


    目前除了呼吁女性可以接种子宫颈癌疫苗,男性也建议接种,约有三成的喉癌与感染HPV病毒有关,主要是性行为不在只从阴道,口交也是主要的性行为方式,因此男性也可能因为感染HPV病毒,而产生癌变。


速记重点三

子宫颈癌疫苗:
    .先做人类乳突病毒检测,确认没有感染就能接种。
    .男性也建议接种。 


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