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腰椎间盘突出能治好吗?

2017-10-10

一名29岁的女性患者,6个月前开始出现右腿疼痛伴有感觉异常的症状,无大小便失禁。大约5个月前MRI(腰椎磁共振成像)显示:腰椎间盘突出导致椎管狭窄和神经根受压(如下图A,重点见箭头所指)。
腰椎间盘突出能治好吗?
该患者选择了保守治疗:物理治疗和硬膜外注射糖皮质激素(主要是起抗炎和镇痛作用)。

5个月后,第二次MRI(如下图B,重点在箭头所指)。
以下是该患者5个月前后两次MRI(核磁共振)的对比图:
腰椎间盘突出能治好吗?

以下是该患者5个月前后两次MRI(核磁共振)的对比图:很明显,突出的腰椎间盘有所回纳。
腰椎间盘突出能治好吗?

也就是说,在不进行手术的前提下,只进行保守治疗,通过运动康复等手段,突出的腰椎间盘是有可能回纳(主要是指破裂的纤维环修复后生成新的水分液体的过程)

原因在于:
1.人体具有一定的自我修复能力(纤维环是可以自我修复的,不过所需时间较长,需要配合一定的治疗方法。)
2.药物治疗可以在急性期里起到抗炎和镇痛等作用,能够有效缓解疼痛,可以为后续的运动康复提供支持。
3.运动康复在其中起到的作用

(1)一些简单幅度较小的动作,可以把腰椎间盘附近的深层肌肉锻炼起来(让其更加健壮),可以有效降低腰椎间盘的压力,促进其修复。
比如:

仰卧骨盆转动运动

腰椎间盘突出能治好吗?

(2)一些拉伸的动作,放松腰背部肌肉,防止其过度疲劳;能够降低腰背部神经的张力,促进神经恢复,有效缓解疼痛麻木等症状
比如:
剪刀腿第一阶

腰椎间盘突出能治好吗?

(3)一些强度较大的动作,能够增强腰背部核心肌肉的力量,有效降低腰椎间盘突出症再复发的几率。
比如:单腿伸展运动第三阶

腰椎间盘突出能治好吗?

一般来讲,肌肉的恢复需要三个月,神经恢复需时更长。所以运动康复是一个长期并且需要坚持的过程。
当然,这里的运动康复也并不是指简简单单随便做什么运动都可以的,需要详细评估,根据具体的症状等信息才能判断出需要做什么样的运动。
比如:
如果你在急性期,疼痛难忍,那么就不可能进行强度大的动作训练;
如果你是在恢复期,只是偶尔疼痛,疼痛度一般,那么就可以尝试慢慢进行简单幅度较小的动作(锻炼深层肌肉),然后再循序渐进到一些强度较大的动作(锻炼核心肌肉)。
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