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人工授精适合我吗?医师教你:这五种人这样选准没错!

2022-11-24

一、人工授精是什么?

现代人因为种种因素影响,晚婚、晚生的人增加,相对难孕、甚至不孕的人,数量更是节节攀升,越来越多人需要人工生殖的协助,而人工授精正是人工生殖疗程之一。 (一)认识人工授精 人工授精英文为Intrauterine insemination,通常简称为IUI,人工授精也等同于人工受孕。 由于人工受孕是在子宫内进行,有人称之为宫腔内人工授精,所谓的人工受孕是一从古老技术,最早用于帮家畜授精上,运用在人类身上也有几百年的历史,而台湾于1952年,就有个第一个IUI人工授精成功案例。(推荐文章:试管婴儿疗程相关的品管指标!) 人工授精的作法: 把自行取出来的精子经过处理、筛选,取其精锐部队,直接注射进子宫腔及输卵管内,等待卵子从卵巢排出的那一刻。 (二)人工授精成功率 我们让精锐的精子们,省去舟车劳顿,直接在输卵管里等待卵子排出,这样的做法,让人工授精一次成功率落在20%-25%。 但有个问题是,我们将精子送进子宫内后,并不能保证精子是否钻得进卵壳里面,也就是 「卵子是否受精」这个问题我们无法得知。 (三)人工授精费用 人工授精因为单纯、对精子处理环境要求不高,卫福部并没有特别设立规范管控,许多不是人工生殖机构的医疗院所,也可以进行人工授精。 人工授精过程中没有取出卵子、体外受精,胚胎培养这些步骤,由于相对单纯,人工授精费用也比试管婴儿来的低,加上药物费用大约2万元左右。

人工授精适合我吗?医师教你:这五种人这样选准没错!

二、谁适合人工授精 人工授精确实可以解决排卵异常、精虫活动力不佳的问题,但并非每个人都适合这样的疗程,以下为可以考虑人工授精的条件: 女性至少有一条可以通的输卵管 男性精虫数量大于1000万,可以经过洗涤后植入 夫妻无法正常性行为者 口服排卵药疗程多次失败者 不明原因不孕症超过一年者 许多状况做人工授精并不会有帮助 如:精虫数量小于500万、输卵管双侧不通等等,可能需要借助试管婴儿的帮忙。因此建议有不孕问题的患者,进行完整的相关检查,了解不孕原因后,才能评估自己适合什么样的人工生殖疗程。 如何知道自己是否适合人工授精,先从计算精虫数量开始:精虫改善吃什么?研究证据告诉你,补充这三种才确实有效!

三、人工授精流程 人工授精流程大致上分为六个步骤:超音波、诱导排卵、筛选精虫、植入精虫、黄体素支持、验孕,接著就带大家了解每个人工授精过程吧! 超音波 月经第二天进行超音波确认基础滤泡状况,以利后续用药。 诱导排卵 使用排卵药物诱导排卵,如口服排卵药、施打排卵针,并于预计植入精虫的前24-36小时施打破卵针。 自行取精、筛选精虫 植入精虫当天,实验室将患者自行取出的精子进行洗涤,利用不同的溶剂与离心,筛选出活动力好的精虫。 植入精虫 医师将筛选出的菁英精虫部队,经由细长的植入管,送进子宫和输卵管。 黄体素支持 植入后等待验孕的期间,补充黄体素稳定内膜。 人工授精验孕 人工授精后验孕约在植入后14天,可至医疗院所或自行验孕。

四、人工授精注意事项 关于疼痛...... 人工授精植入精虫时,会使用鸭嘴将阴道撑开,以利看清楚子宫颈正确植入,类似一般的内诊,通常不会疼痛。 人工授精过程中仅少数人会有些微不适,并不需要麻醉。 关于人工授精双胞胎...... 进行人工生殖疗程的患者,确实有较高的多胞胎发生率: 单纯使用口服排卵药的双胞胎比例为5% 使用排卵针的双胞胎比例约为20% 一个成功的人工协助生殖,除了提升怀孕率之外,也应该要有效的控制多胞胎比例。 毕竟双胞胎本身就是早产的高风险群,详细资讯可参照:我会早产吗?谁容易早产、如何预防早产一次告诉你!

五、人工授精失败多次的隐含意义 人工授精多次的失败经验背后其实隐含著精卵无法受精的可能性。 根据研究,将人工失败三次以上的200多位患者分为两组: 传统体外受精 (IVF) 显微注射(ICSI) 并得出以下结果: 授精率 传统体外受精组为46% 显微注射组为68% 单次取卵中所有卵子都不受精的比例 传统体外受精组为25% 显微注射组为4.4% 当你已经进行了三次标准的人工授精疗程,却迟迟还是没能怀孕,或许就表示妳跟妳先生的精卵是不容易结合的,因此,选择试管婴儿疗程 并搭配显微注射是一个最合理的方针。(推荐文章:不孕治疗不只有人工授精与试管婴儿!医师解析各疗程差异、施做方法)

人工授精适合我吗?医师教你:这五种人这样选准没错!

六、人工授精失败三次的隐含意义-成功案例分享 有所谓的人工授精成功秘诀吗?其实我认为,只要找出问题,做对适合你的疗程,成功怀孕并不是不可能的事。人工授精一次成功的大有人在,但如果你已经尝试了三次以上,都还是铩羽而归,那么就该思考是哪里出了问题! (一)患者介绍 小司所有检查都是正常的,唯一的异常是先生的精虫活动力跟浓度稍微偏低,但还不到无法进行人工授精的状况。 年龄:近40岁 输卵管:双侧正常 卵巢功能:正常,AMH 4.7 先生精虫品质:浓度每cc 1000万只,不到及格标准 (<1500万只/cc) ,活动力 20%,也不到及格标准 (>32%) 人工授精历程 因为高龄以及男性因素,小司在其他医师那边接受过三次的人工授精,但很遗憾,都没有成功。 (二)疗程开始 由于其他患者的介绍,小司选择了我, 为她进行人生中第一次的试管婴儿疗程 取卵:我替小司进行了一次标准疗程 最终取卵数:20颗(20颗我全都选用显微注射) 最终授精数:11颗 (受精率 = 55%, 偏低) 最后共有7颗养到第五天 (囊胚率 = 63%, 标准)品质中上。 植入:由于取卵数较多,为了避免卵巢过度刺激的风险,我选择全冷冻再做解冻植入。 小司的月经不太规则,所以我选用荷尔蒙周期做冻胚植入,这次一次植入就成功了,真是可喜可贺、可喜可贺。 参考资料:A strategy for treatment of couples with unexplained infertility who failed to conceive after intrauterine insemination, RBM Online 2004 May;8(5):584-9. ‍♂本文由【威廉氏后人 - 李毅评医师】授权,

整理/林洧盈

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