词条概述：早泄是男性最为常见的性功能障碍疾病，已成为世界各地泌尿外科和男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。早泄(Ejaculation)是指射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道中时间较短，在女性尚未达到性高潮，提早射精出现的性交不和谐障碍。早泄的诊断标准在于女方是否满足。类型分为器质性和非器质性(心理性，习惯性等原因引发的射精过快现象)导致早泄的原因主要可以分为心理和生理两大部分，应针对性的治疗。

基本信息

中文名：早泄

英文名称Premature ejaculation

主要病因：心理因素等

多发群体：青年，中年男性

主要症状：射精过快

所属科室：外科 - 泌尿外科

疾病定义

早泄定义多种多样，是指性交时间很短即行排精，有的根本不能完成性交，有的阴茎尚未与女性接触，或刚接触女性的外阴或阴道口，或刚插入阴道后不到2分钟，便发生射精，排精后阴茎随之疲软，不能维持正常性生活的一种病症。须包括3个要素：1)射精的潜伏期短;2)控制射精能力差;3)性满足程度低。国际性医学会(International Society for Sexual Medicine ISSM)从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点：①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。

病因

中医认为，阴茎通于精囊，是肾的门户，属足厥阴肝经，男子射精的生理功能是在肝的疏泄和肾的封藏，相互制约相互协调下完成的。性交时，足厥阴肝经通过阴茎的感官刺激，使肝气的疏泄功能不断增强，直至突破肾气封藏的制约而发生射精。如果把木桶比作肾脏，把桶里的水比作精液，木桶能装满水而不外流，说明木板紧凑牢固，而一旦我们抽调其中的一只木板，里面的水立刻外流。同样的道理，当肾脏健康，肾阳充足时，精关牢固，肾藏有力。而当肾脏虚损，肾脏的封藏功能失调时，肾中阳气不足以固摄精液，精关不固，自然发生早泄。

表面上看，工作压力大，精神紧张，房事频繁，手淫过度也能导致早泄，从一般个人的治疗经验看，这些人群有一个共同特点，都是肾阳虚，也就是肾阳不足。比如说，工作压力大，必定心情抑郁，抑郁伤肝，肝肾同源，自然影响到肾脏。其次，初次性交精神紧张导致的早泄很正常，但当性经验丰富后，仍然条件反射一样的早泄，这就是肾脏的封藏功能出了问题。还有，房事频繁、手淫过度、经常浏览色情网站的男性因为肾关经常处于兴奋状态，很容易损耗肾阳，肾藏不固，精关松弛，导致早泄。

所以，这部分人群都是早泄的潜在患者，如不克制，患早泄几率几乎是100%!最后纠正一个说法，一直以来，大家受到误导，认为包皮可以导致早泄，实际上，英国牛津大学的实验证明，东方男性的龟头包皮率达到78%，包皮人群的龟头敏感阀值与非包皮人群阀值大体相当，因此，包皮不会导致早泄。包皮患者每次小便时都要上翻包皮，而包茎患者的龟头从没有机会外漏，自然过于敏感，一触即泄。所以，早泄跟包皮没有关系，包茎才可能导致早泄。

早泄程度划分：

一般早泄：进入后2-7分钟射精。

重度早泄：进入后2分钟内射精，或者一触即泄，前戏即泄。

疾病分类

原发性早泄

原发性早泄少见， 难以诊断， 特点是：

(1)第一次性交出现;

(2)对性伴侣，没有选择性;

(3)每次性交都发生过早射精。

继发性早泄

继发性早泄是后天获得的早泄，有明确的生理或者心理病因。特点是：

(1)过早射精发生在一个明确的时间;

(2)发生过早射精前射精时间正常;

(3)可能是逐渐出现或者突然出现：

(4)可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等。

境遇性早泄

国内也有学者将此类早泄称为“自然变异性早泄”。此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程。具体特点是：

(1)过早射精不是持续发生，发生时间没有规律：

(2)在将要射精时，控制射精的能力降低，但有时正常，这点不是诊断的必要条件。

早泄样射精功能障碍

此类患者射精潜伏时间往往在正常范围，患者主观上认为自己早泄，此类早泄不能算是真正的病理过程，通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。此类早泄的特点是：

(1)主观认为持续或者非持续射精过快;

（2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑;

(3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长;

(4)在将要射精时，控制射精的能力变低;

(5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。

临床表现

早泄的临床表现主要是射精过快。

早泄一般有几种类型：其一是习惯早泄，症状有性欲旺盛，阴茎勃起有力，交媾迫不及待，大多见于青壮年人;其二是年老性早泄，是由性功能减退引起;其三是偶见早泄，大多在身心疲惫，情绪波动时发生。

男性早泄的程度可以分为三种，他们的症状如下文所示：

1、轻度，阴茎插入阴道内时间1~3分钟，能抽动15次以上，但不能控制性高潮。

2、中度，阴茎插入阴道能抽动1~15次，时间少于1分钟，不能控制射精。

3、重度，阴茎不能行阴道内插入，或能插入但不抽动即射精。

诊断

临床检查

体格检查和实验室检查在诊断早泄上病史询问一样重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的。尽管如此，简单的外生殖器检查还是很有必要的。如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗。很多早泄和勃起功能障碍共存的患者一旦勃起功能障碍得到有效治疗，病人维持勃起的信心和能力就会增强，早泄的问题也会随之解决。导致早泄的原因主要可以分为心理和生理两大部分，从治疗角度来说，单独心理和生理方面来治疗早泄，还很难实现。

体格及实验室诊断

体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的。尽管如此，简单的外生殖器检查还是很有必要的。如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗。很多早泄和勃起功能障碍共存的患者一旦勃起功能障碍得到有效治疗，病人维持勃起的信心和能力就会增强，早泄的问题也会随之解决。

早泄的原因较多，应针对不同病因，采用相应的对策。首先要普及性知识，全面了解不同夫妻的性生活史，结合病人的具体情况，提出指导性建议，克服思想上的焦虑;性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，不能过分紧张，夫妻双方做好配合，采用各种行为治疗来延长发动射精的时间，同时配合药物治疗，使夫妻双方在性交过程中有足够的时间达到性兴奋高潮和性快感。

问询诊断

询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣，以及早泄对于性行为的影响等，这些都是病史询问的重点。另外，患者的一般健康状况也是需要询问的内容。了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作，而有早泄的情形，这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈。在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况，包括前戏、自慰性交、性伴侣之间的关系及互动，以及患者的人际关系、工作情形等，要分别加以询问评估。对于原发性早泄患者，要特别询问患者的家族史及成长史，幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活。对于继发性早泄患者，则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍，当然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。

判定早泄方法

按照早泄的轻重程度，早泄可分为3种。

一般早泄，是指性生活中，50%以上的性交活动不能让女方达到性高潮。

严重早泄，是指阴茎进入阴道后，连续抽动不足30次，或不超过3分钟便已射精。

重度早泄，是指阴茎勃起后，未进入阴道便已射精，或者进入未及抽动便已射精。

自我判断早泄的方法有常用的早泄自测量表，通过与量表的比对可以基本上确定是否有早泄，这是一种比较方便的方法。也可以通过妻子对性爱的满意程度来做基本判断，如果老是难以满足，基本上确定男性有早泄问题。