需要做羊水穿刺主要有以下几种情况：

1、遗传病的产前诊断和遗传代谢性疾病的产前诊断，通过羊水穿刺抽取羊水获取胎儿细胞进行胎儿DNA测定、细胞培养及酶学分析等，从而诊断染色体的数目及结构异常、基因疾病及代谢性疾病。

2、宫内病原体感染的产前诊断，如怀疑孕妇有弓形虫、巨细胞病毒等感染时。

3、胎儿成熟度的判断。

4、发现胎儿严重畸形或死胎时，孕中期行羊膜腔内注射利凡诺引产。

5、孕晚期当胎儿未成熟，但必须紧急在短时间内终止妊娠，可以考虑行羊膜腔内注入地塞米松以促进胎肺成熟。

6、孕期羊水过多通过羊水穿刺抽取部分羊水，改善孕妇压迫症状，从而延长孕周。

7、羊水过少的治疗，通过羊水穿刺向羊膜腔内注射生理盐水，以预防胎盘和脐带受压，减少胎肺发育不良或胎儿缺氧。