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儿童也会耳鸣?4情况出现须当心,医师教如何治疗防范

2022-08-29

    在耳鸣门诊中,儿童患者相当少见,每年顶多会遇上一、两名。曾经有一位女性耳鸣患者,带著正在牙牙学语的三岁儿子看诊,说他常常用手拉右耳、用力甩头,注视右方,无来由地哭闹,到了晚上焦躁不安,难以哄入眠,她担心这状况会不会是儿童耳鸣?

    儿童当然也会耳鸣,但因言语能力还在发展,通常要等到五岁以后,才会说出「耳朵嗡嗡嗡」、「头顶叽叽叽」、「蚊子飞飞飞」等话语,尝试表达「耳鸣」,并且配合指示接受听力检查,否则只能靠家长观察及医师推测。
儿童也会耳鸣?4情况出现须当心,医师教如何治疗防范

儿童耳鸣,绝大多数跟下列状况有关:


儿童也会耳鸣?4情况出现须当心,医师教如何治疗防范

儿童鼻咽部位有一颗腺样体 (蓝色箭号所指),若因发炎或过敏而肿大,会阻碍耳咽管开口 (绿色箭号所指),造成中耳负压,引起耳鸣


●中耳负压

    儿童鼻咽部位有一颗淋巴样组织,宛如天公豆,称之为「腺样体」,一直要到十岁以后,才会逐渐消失,在于拦截吸入鼻腔的污染或感染,避免直接进入下呼吸道。但是,幼童耳咽空间很小,一旦受到感染,腺样体肿大,直接挡住耳咽管下方开口,阻碍中耳腔对外的通气,当里面空气被黏膜吸收后,里面压力小于外面大气压,耳膜内凹,会引起传导性听力障碍,产生「代偿性耳鸣」。


●中耳炎

    由于儿童中耳腔较小,颞骨中的气房也尚未完成发育,一旦黏膜因感染发炎或过敏而肿胀,里面空间大幅缩减,干扰到耳膜及听小骨传递声波的功能,造成传导性听力障碍,即产生代偿性耳鸣;但当发炎物质或细菌毒素经由圆窗扩散进入内耳,伤害耳蜗,会产生「发炎性耳鸣」。


●耳垢栓塞

    现在少子化,儿童变成家族之宝,许多长辈会替孩子清耳道,频繁掏耳后,会破坏外耳道上耳垢向外移出的螺旋线,不仅使新分泌出的耳垢难以排出,棉棒还会把耳垢向内推,并压实,阻碍声波传到耳膜,造成传导性听力障碍,产生「代偿性耳鸣」。


●噪音伤害

    现在3C产品盛行,不少儿童沉迷于电动玩具或影音设备中,音量控制不好,或是长时间戴耳机,噪音直接进入内耳,造成耳蜗听毛细胞过劳,先是发生「听阈上升」,听声音会钝钝的,彷佛轻度听障,接著未受伤的听毛细胞加强摆动,出现「耳蜗性耳鸣」。

    听神经细胞又加强传导,会出现「神经性耳鸣」。若持续,会提早出现永久性的听障。另外,外耳道炎、耳道异物(塑胶珠、石头或昆虫)、先天性胆脂瘤或鼔室硬化等疾病,也会引起儿童耳鸣,宜及早就医。


儿童也会耳鸣?4情况出现须当心,医师教如何治疗防范
 

如何治疗及防范

    1.若是中耳负压问题,可在耳膜上放通气管,或是手术切除鼻咽腺样体改善。
    2.若是感染性中耳炎,可口服副肾皮质素及抗生素;若是过敏性中耳炎,建议长期服用抗组织胺治疗。
    3.若是耳垢栓塞,先局部使用耳药水,逐渐溶解耳垢,建议家长不要再替儿童掏耳。
    4.若是噪音伤害,孩童应远离3C产品及影音娱乐设备,多接触大自然,鼓励户外活动。

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