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婴幼儿确诊是否需送医?孩子用药有哪些注意?这些10大问题,爸妈一定要看!

2022-08-31

    新冠肺炎本土疫情迅速蔓延,越来越多的婴幼儿、儿童染疫,让身为家长的我们担忧不已。

婴幼儿确诊是否需送医?孩子用药有哪些注意?这些10大问题,爸妈一定要看!

Q1:婴幼儿感染新冠病毒,是否需要送医?

    主要为新冠肺炎Omicron 变异株,根据欧美各国研究显示,儿童感染新冠肺炎Omicron 变异株多以无症状或轻症表现。
  

    婴幼儿感染新冠肺炎,目前没有特效药,主要为症状治疗与支持性疗法。嘉义市天主教圣马尔定医院小儿科主治医师李欣蓉表示,多数感染的孩子为轻症,仅有轻微上呼吸道感染症状,住家是孩子最熟悉且感到舒适的环境,若能待在家中并得到适当的照护,对孩子而言,是最适合的休息场所。

    然而,爸妈也须观察孩子的症状,并依中央疫情指挥中心所宣导的「儿童病例的居家照护警讯表征」,作为进行送医的指标。
 

Q2:婴幼儿确诊常见哪些症状?就医指标为何?

    中国医药大学儿童医院儿童感染科医师刘衍怡指出,婴幼儿确诊多为轻症,可能出现发烧、喉咙痛、咳嗽、鼻塞鼻水、倦怠、肌肉酸痛,或腹泻、呕吐等症状。
  

    根据中央疫情指挥中心拟定的儿童之警讯表征与送医条件,针对儿童居家隔离期间,若出现以下5项警讯征兆,爸妈应立即视讯诊疗或安排外出就医:

    1.发烧超过48小时,或高烧超过39°C合并发冷/冒冷汗。
    2.退烧后,持续活动力持续不佳。
    3.退烧后持续呼吸急促/喘或胸闷、胸痛。
    4.持续性呕吐、头痛或腹痛。
    5.超过12小时未进食或未解尿。
    
    医师说明,越小的婴儿,症状越不容易区分,若未满3个月的婴儿发烧,或出生3~12个月的婴儿高烧不退且超过39°C,建议前往医院检查,由医师评估是否有住院的必要性,或收治于加强版集中检疫所。

婴幼儿&儿童出现6症状须送往急诊

    婴幼儿与儿童居家隔离期间,若出现以下6项症状,需赶紧紧急自行就医,包含:抽搐、意识不佳、呼吸困难或有胸凹现象、唇色发白或发紫、血氧饱和度低于94%(如家中有适合婴幼儿使用的血氧机),以及肢体冰冷合并皮肤斑驳、冒冷汗。


婴幼儿确诊是否需送医?孩子用药有哪些注意?这些10大问题,爸妈一定要看!

    医师提醒,执行过程中,家长务必要固定好孩子,避免孩子乱动而受伤。


Q3:哪些情况,须为孩子快筛?快筛时,留意哪些事项?

    医师表示,若孩子与确诊者密切接触,并出现发烧、咳嗽、流鼻水、呕吐等症状;孩子的同住家人,曾与确诊者密切接触;或同住家人出现疑似新冠肺炎症状时,建议为孩子进行快筛。
  

    进行鼻咽快筛时,需将棉棒插入孩子鼻腔,因孩子容易抗拒、乱动、大哭,必须由两位大人协助进行以下步骤:
    
    1.使用快筛试剂前,先洗净双手。
    2.确认孩子鼻腔中无其他分泌物,若有分泌物则先清除干净。
    3.其中一位大人负责固定孩子,以双腿夹住孩子双腿,一手环抱孩子双手,另一手将孩子额头抬高约45°,由另一位大人快速将棉棒置入孩子鼻腔,执行时,棉棒应水平置入鼻        腔内,建议至少进入2cm以上,旋转棉棒、刮取鼻咽处上下、左右两侧黏膜。完成一边后,再对另一边鼻孔采样。
    4.将棉棒放入采检液体中,依说明书上步骤完成。
 

Q4:为孩子快筛,有哪些安抚方式?

    医师表示,进行快筛前,孩子会感到焦虑紧张,爸妈可先和孩子进行沟通,说明原因、流程,并将会使用到的棉棒等用品展示给孩子看。另外,还能透过说故事、比喻的方式来引导,增加孩子的信心与勇气,或提供孩子平时习惯的安抚玩偶或玩具,让孩子抱著,增加安全感、转移注意力。

    孩子愿意接受快筛后,在进行过程中,可能因不适感,再次出现紧张、害怕情绪,这时,爸妈也能透过话语鼓励、安抚,并于完成采检后,持续给予正向回馈,提供奖励机制,例如:给贴纸、玩具等,避免日后需再次采检时,孩子抗拒而增加筛检难度。
 

Q5视讯看诊时,爸妈可协助观察孩子的哪些状况?

    医师表示,视讯看诊时,若孩子平时有使用药物,建议将药单或药品摆放出来,供医师了解;孩子是否有药物过敏、蚕豆症等,也应主动告知医师。

    另外,详细描述孩子出现哪些症状,包括身上是否出疹、呼吸情形(次数、速度、是否出现呼吸喘或费力的情形),以及精神活力状态等,以利医师掌握孩子的身体状况。若确诊后,孩子有出现肠胃炎、不寻常的粪便,也可将尿布留下供医师评估。
  

    由于视讯看诊,儿科医师无法听诊、检查孩子喉咙、口腔等,在诊疗上需仰赖爸妈对孩子的悉心观察,以提供多一点讯息帮助医师判断状况!


Q6:如何辨别新冠肺炎或其他传染性疾病?

    医师表示,「症状很相似,非常难区分,若怀疑可自行快筛检验。」婴幼儿与儿童通常感染新冠病毒后,一开始会在3~6天后,出现类似感冒的上呼吸道症状,主要是发烧、其次为咳嗽、鼻塞流鼻涕与喉咙症状,其余症状有疲倦、头痛、腹痛、恶心呕吐、腹泻或皮肤出现红色斑疹等,较明显的症状差异则是嗅觉丧失。
  

    很多的疾病,都有新冠感染相关的症状,而年龄越小,症状越不易区分,但爸妈仍可依照居家照护警讯表征与紧急送医的条件,确认孩子的病情。

婴幼儿确诊是否需送医?孩子用药有哪些注意?这些10大问题,爸妈一定要看!
 
    新冠肺炎与其他传染病的症状非常相似,很难辨别,若怀疑可自行快筛检验。

Q7:婴幼儿确诊,如何照护?

    医师表示,爸妈在照护上,可观察以下5件事:

    1.体温:持续监测孩子体温,约4~6小时测量一次,另外,服用退烧药后1个小时测量是否退烧。若持续高烧超过48小时,或超过39℃合并发冷情形,建议就医。若高烧超过41℃,给予退烧药后,务必前往医院诊治。

    2.精神活动力:若孩子退烧后的精神活力状态仍不佳,须尽速就医。

    3.呼吸:孩子的呼吸是否费力、是否有出现喘的情形。

    4.尿量:婴幼儿一天正常尿量约6~8片尿布,若更换尿布次数减少、尿布干燥,哭泣时也少有泪水,可能出现脱水现象。

    5.食欲与饮食:留意孩子的食欲。若超过12小时都不愿意进食,尿量明显减少,建议就医。鼓励爸妈可多让孩子摄取汤水食品,若孩子不愿意吃固体食物,也可提供电解水或果汁。

如何辨别孩子呼吸异常?

    一般而言,1岁前的婴儿,正常呼吸1分钟约40~60次;2~3岁幼儿,约20~30次,若爸妈观察孩子呼吸次数变多、呼吸快且费力、肋间与肋下凹陷情形,或以血氧机量测,血氧低于94%以下,请尽快至急诊就医。


Q8:居家隔离期间,环境如何消毒?

    对于一般小家庭,若婴幼儿确诊,需由一大人陪同隔离,这时,同住家人该如何做好环境清消,以降低家庭传播风险?胸腔暨重症专科医师黄轩表示,根据科学研究,于家中使用消毒水消毒环境,有77%的效果,可降低家庭传播风险,另有研究指出,若一天至少一次的消毒,家庭传播可以从90%下降至10%。以下分述需消毒空间与消毒方式:


需消毒之空间与用品

    医师提到,根据疾病管制署建议,若同住家人确诊新冠肺炎居家隔离,以下居家空间、用品须进行消毒:

    1.客厅、房间:门把,窗外把手、按钮、电器开关、家具表面、电话、对讲机、电脑、键盘。
    2.卫浴空间:洗手台、马桶、浴盆、水龙头、莲蓬头。
    3.其他用品:地面、排水囗、抽风扇、风扇。


消毒方式

    以正确的消毒方式来处理环境,才能有效达到清洁与预防效果:

    1.配戴手罩、手套。
    2.以1:50稀释漂白水(1份漂白水加上49份冷水),使用消毒剂时,将卫浴空间的门窗打开,并打开抽风机或风扇促进空气流通。
    3.将抹布、拖把等清洁用品浸润漂白水后,对环境表面进行擦拭,停留时间建议约1~2分钟。若消毒液产品不含清洁剂(检查标签进行确认),在消毒前,先用含有肥皂或清洁剂的家用清洁剂清洁明显脏污的表面。另外,特别留意可能沾有血液、粪便或体液之处。


Q9:婴幼儿确诊,于用药方面有哪些注意事项?

    医师表示,婴幼儿确诊新冠肺炎,治疗上以提供症状治疗药物为主,爸妈可为孩子安排视讯诊疗,或针对出现之症状,服用家中的常备药物。她提醒,提供给孩子的药物皆须按照体重计算,一般以水剂为主,建议经儿科医师评估或询问药师剂量后再服用。过去未服用完的退烧药物,可能会变质,若放置超过1个月,建议就医,由医师开立新处方。


婴幼儿确诊是否需送医?孩子用药有哪些注意?这些10大问题,爸妈一定要看!
 
    提供给孩子的药物以水剂为主,千万不能将大人使用之药物磨成粉状后直接提供给孩子喔!


Q10:爸妈可预先准备哪些居家常备药物?

    婴幼儿感染新冠肺炎后的常见症状为发烧、咳嗽、流鼻水、呕吐、腹泻,爸妈可准备缓解上述症状的相关药物,刘衍怡医师表示,包含退烧药(安佳热糖浆、退烧塞剂、依普芬);止咳化痰药物,(息咳宁、息咳液)与鼻涕药水(希普利敏、鼻福)等。

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