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孩子发烧长辈急找药喂,惨酿呕吐、嗜睡「普拿疼中毒」

2022-09-02

    少子化时代每个孩子都珍贵,但当孩子发烧、身体不适时,若在没有医师指示下,随意将成人用药减半给孩子使用,恐造成不可挽回后果。日前一名5岁男童发烧,长辈误拿高剂量普拿疼给男孩吃,造成普拿疼中毒,引发肝功能失调,送急诊抢救才救回一命。


孩子发烧长辈急找药喂,惨酿呕吐、嗜睡「普拿疼中毒」
 

普拿疼中毒严重

     该名男孩体重仅19公斤,长辈误拿2颗500mg普拿疼给男孩吃,但男童只要吃2颗80mmg剂量即可,男孩因此呕吐、无精打采、嗜睡等,普拿疼中毒严重恐引发肝衰竭死亡。因孩童肝指数飙高,后续医师用解毒剂缓解才救回孩子。

    表示报载有356项年用量低于5000人的指示用药即将研拟不给付,包括儿童常用化痰药、鼻塞药、肠胃用药等,恐影响儿童用药安全,呼吁儿童用药不是成人缩小版,「完整评估、适当用药、精准剂量」才是儿童用药安全的重要关键。


孩子发烧长辈急找药喂,惨酿呕吐、嗜睡「普拿疼中毒」 

儿童用药不是成人缩小版

    孩子许多症状需要分辨原因,像是腹泻,有可能是感染性肠胃炎、也可能是肠道吸收异常引起、肠道敏感等,腹痛、呕吐背后原因更是五花八门,需要专业医师鉴别对症下药。

  
    误用止泻药案例连医疗人员都可能发生。李宏昌举例,一名其他科别医师的孩子刚满月,因为拉肚子而给半颗止泻药,结果孩子严重腹胀,紧急送急诊处理。他提醒,若健保届时不给付用药,让民众到药局轻易购得,恐增加用药风险,应由医师诊断、给予处方。


    碰上婴幼儿腹泻,不少照顾者忧心孩子脱水,直接拿大人用的止泻药洛普拉胶囊,给9个月大、体重9公斤的小孙子吃,还自行调整用药,一次吃半颗、吃4次,导致小孩肚子胀,麻痺性肠梗阻、嗜睡和恶心呕吐等症状,急诊后续找出腹泻原因,原来是沙门氏菌肠胃炎并发肠阻塞。


    儿童腹泻有时是为了排除坏菌,儿科医师治疗上多采用温和方式,像补充水分、少量多餐,或用益生菌、温和肠道吸附剂等,将水分或致病物吸附随大便排除,若孩子误用成人止泻药,反让病情恶化,过去曾有孩童误吃成人止泻药造成肠破裂,十分严重。


    「指示药」是指不需医师开立,自行到药房可购得的药物,在美国地广就医不便、且费用昂贵下,指示药有其需求及必要,但就医方便,尤其儿童、青少年病症一定要经过医师诊断再决定治疗方针,且看诊时也能把关其他安全议题。
 

儿科医师看诊时间,是接触孩子的珍贵时间

    曾有一对父母带孩子来看烫伤,但烫伤部位不合理,儿科医师察觉有异,将此案转至长庚儿少保护中心立案,该对爸妈本想换另一间诊所拿烫伤药,因已立案限制,必须前往儿少保护中心看诊,经医师评估才惊觉是儿虐事件,照X光检查发现,6个月大的孩子竟有2处受虐痕迹。

  
    儿科医师看诊时间,是接触孩子的珍贵时间,像这名孩子2个月大时脸上有烫伤、6个月大出现网状性烫伤,这些都不能不重视,若家长只是简单去药局买烫伤药,「国家安全网就破了!」呼吁儿童指示用药仍需医师开立。

    
    一般感冒药含有多种成分,某些不适合孩子使用,因孩童代谢系统尚未发育完成,代谢速度缓慢恐在体内蓄积,增加副作用产生。基层儿科医师洪佑承认为,8成的小朋友看诊需用药指示用药,且现代许多父母双薪、孩子托育,孩子用药必须有医师把关,若取消给付不合适。


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