大部分的宝宝在6个月大时，长出第一颗乳牙，大约到2岁半至3岁时会长齐20颗乳牙。然后，差不多从6至7岁开始换牙，一路换到12、13岁，恒齿逐渐取代乳牙。禾馨民权牙科诊所儿童牙科主治医师李盈盈指出，「乳牙的使用年限看似不长，但极具重要性，举凡吃饭、发音、脸型都受牙齿健康与否所影响」。

乳牙健康的价值

针对乳牙健康的价值，李盈盈医师一一提出说明：

影响生长发育：宝宝跟大人一样，将吃下的食物经过牙齿咀嚼，再进入食道、胃与肠道进行消化，牙齿好，咀嚼能力强，大口咀嚼青菜肉类，均衡摄取各类营养有利生长发育；如果有蛀牙，口腔就会觉得不舒服，没有食欲。食欲不好，吃得少，营养吸收就不好，让生长发育大受影响。

影响发音与人际关系：同时，在学说话的阶段，若牙齿蛀掉而拔掉，受到缺牙的影响，可能造成发音有漏风的问题，因为讲话不清不楚，加上缺牙影响外观，不免被同侪嘲弄，容易打击孩子的自信心，可能因此不爱说话，连张口大笑都不敢，在人际交往上显得较为退缩。

影响齿列发展与脸型：乳牙的掉落有固定时间与顺位，不健康的乳牙过早掉落，空出来的空隙常会被两边的牙齿倾斜「霸占」，让缺牙的缝隙变小，之后，恒牙生长的空间受到压缩，就会造成错位而长出阻生齿，导致齿列将难以正常排列。这不只影响咬合，也影响颚骨的发育，进而对脸型发展造成不良影响。

另外，一边有蛀牙，咀嚼食物会痛，孩子就会偏用另外一边的牙齿咀嚼，长期下来，将造成颜面发育不平衡。

李盈盈医师表示，乳牙健康的重要，不只攸关整体健康，更影响日后的人际发展，以及现代人相当重视的颜值。

帮宝宝从小做好口腔清洁

李盈盈医师强调，「从小帮宝宝做好口腔清洁，维护乳牙健康，是爸妈能给孩子最棒的礼物」！父母该如何帮宝宝清洁口腔，她分阶段提出做法：

．长牙前：不论喝母乳或配方奶，在喝奶后应进行口腔清洁一次，睡前的一次更是一定要做！可用纱布缠绕手指或棉花棒、棉球，顺著宝宝的牙床清洁一圈。

．长牙后：就该使用小的软毛牙刷帮宝宝刷牙。她建议，「宝宝长出第一颗牙齿后，父母最好带到儿童牙科检查，更重要的是，接受牙医指导如何帮宝宝清洁口腔」。

．有自理能力后：陪孩子练习如何刷牙，并养成刷牙的习惯。同时，学习使用牙线洁牙，「父母必须做最后的确认，也就是再帮宝宝刷一次」。

至于要帮忙刷到什么时候？李盈盈医师建议，「至少帮忙刷到国小中年级。可以的话，到国小毕业再完全放手让孩子自己刷」。让孩子躺在父母的腿上，帮他刷牙，「不只确实清洁口腔，也可观察口腔是否有异样，及早发现以及早处理。我都会跟家长说，孩子会长大，不像小时候跟我们这么的亲近。不妨利用将这段洁牙时间当作亲子时间，一定要好好把握」。

选择儿童牙膏．含氟量1,000 ppm

要怎么帮孩子选儿童牙膏？李盈盈医师表示，「依照美国跟台湾儿童牙科医学会的标准，建议婴幼儿使用含氟量1,000 ppm的儿童牙膏」。

至于牙刷，建议选择小头刷毛软硬适中的儿童牙刷。2至3个月换一支，或是刷毛「开花」就该更换。

定期到儿童牙科回诊5大好处

李盈盈医师表示，「2至3岁是蛀牙率快速攀升的阶段，根据卫福部最新的统计数据，我国儿童3岁的蛀牙率为45%，4岁为57%，在禾馨民权牙科诊所固定回诊的孩子，内部统计4岁的蛀牙率在1成以下。主要是借由3到6个月内定期回诊进行专业卫教、检查、全口清洁，再涂布正确剂型的氟漆。让口腔维持在乾净健康的状况」。

她指出，从小就带孩子定期到儿童牙科检查有以下好处：

好处1．加强清洁

就像居家清洁一样，即使每天都有打扫，但在过年前，总会来场大扫除，将家中里里外外、上上下下都彻底打扫一遍。口腔清洁也是一样，李盈盈医师说，「孩子的乳牙长出后，就应开始定期到儿童牙科检查，加强清洁，最迟在1岁以前，一定要带孩子看第一次牙，至于频率，建议每隔3～6个月回诊一次」。

好处2．不怕看牙

其实很多大人自己都很怕看牙，主要是过去没有乳牙萌芽后就该到牙科检查与定期回诊的观念，往往等到牙齿痛到无法忍受才不得不去牙科就诊，她表示，「从没看过牙医，一去就要接受抽神经、打麻药等处置，任谁都会害怕，而且也因此成为记忆中的阴影，而打从心里抗拒到牙科就医」。

如果能让孩子从小定期到牙科检查，一次又一次的接触，孩子会与医师建立感情，并熟悉就医模式，如：习惯张嘴让牙科医师检查、涂氟等，加上儿童牙科的装潢设计，给人童趣的氛围，好的就医经验令孩子觉得去看牙齿是件有趣的事。「孩子不害怕看牙，使牙齿定期得到专业的照护，就不容易蛀牙」。

由于2至3岁既是孩子培养认知能力的时候，也是容易蛀牙且颗数激增的阶段，她补充，「趁著孩子尚未蛀牙的时候，习惯看诊的模式，万一日后需要进行蛀牙治疗的时候，能够躺在诊疗椅上独立接受治疗，让疗程进行更顺畅」。

好处3．有问题及早发现

李盈盈医师指出，「定期回诊最大的好处，就是若有蛀牙，可及早发现，及早处理，处理的方式也相对简单。若是等到蛀牙变得很严重才处理，就无法以简单的方式处理，过程中，也必须忍受更多的不舒服」。千万不要小看蛀牙，如蛀牙已蛀到牙髓，晚上可是会痛到睡不著觉；甚至情况严重时还会引起蜂窝性组织炎。

好处4．掌握最佳治疗期

「特别是在乳牙换到恒齿的新旧交替期，更需要牙科的照护，透过X光检查，了解牙齿的生长状况，哪些牙齿快要掉了？是否有多牙、少牙的情况？在缺牙的期间是否需要放空间维持器？……」，如果牙齿有状况时，也可以掌握最佳治疗期，如：在最佳时间矫正牙齿，不仅可降低治疗难度，也能愈接近自然的效果。

好处5．关注幼儿身心发展

李盈盈医师强调，「专业的儿童牙医不只看牙齿，也会关注孩子的身心发展，看到问题会适时转介以及早解决，让孩子的发展更顺畅」。虽然婴幼儿有健儿门诊，但频率不若每隔3至6个月儿童牙科回诊一般规律、密集。为了给孩子更好的成长照护，请家长善用定期检查，由儿科医师与儿童牙科医师共同守护孩子的健康！

李盈盈医师表示，「自然牙最美！若有一颗牙坏掉，就注定要往崩裂的方向走去」，好好维护每一颗牙齿的健康，才能拥有最佳口腔状态。 预防性抛光洁牙

通常建议大人每半年接受一次洗牙，利用超音波将牙结石清除，而孩子呢？根据美国儿童牙科学会2017年的指标，建议至少6个月1次，由专业医师施行预防性的牙科抛光洁牙，即去除外生性染色，使牙齿表面更光滑，不易累积齿垢，以维持良好的牙周健康，让医师进行口腔检查更精准。

涂氟．有效预防蛀牙

预防儿童蛀牙，在牙齿涂氟是有效的方法！目前健保给付儿童涂氟间距为半年一次，从6个月大一直到满6岁为止。

为了省去家长带孩子到牙科涂氟的不便，各县市卫生局推动「牙医师至幼儿园涂氟防龋计划」，由专业牙医师到幼儿园帮学童涂氟。此举立意良善，但也有值得父母关注的状况，李盈盈医师说明如下：

卫教效果有限：一位牙科医师同时面对好多位小朋友（为维护医疗品质，对每诊次每位医师最高人次有规定，但各县市卫生局规定不同，约以30～50 人为限）进行卫教，很难一次就把每个孩子都教会刷牙。 涂氟前是否有先解决已存在问题：如果孩子有牙垢堆积、牙龈炎或是有蛀牙，应先治疗后再涂氟，效果比较好。但碍于现场状况，现场无法帮孩子先治疗口腔问题再涂氟，将影响涂氟的效果。

相对牙医师到幼儿园进行「一对多」的涂氟，诊所则提供「一对一」的服务，每个孩子所得到的治疗时间相对充裕，她建议，「父母最好亲自带孩子到牙科诊所涂氟，与孩子一起学刷牙，回家更知道如何协助孩子做好口腔清洁；也能把牙齿已存在的问题先行处理、洁净牙面，然后再涂上氟漆」。

当然，孩子若是比较怕生，不轻易让不熟悉的牙医涂氟，家长就要考虑是否适合在幼儿园接受团体涂氟了，尤其是高敏感的孩子对不熟悉的事物容易出现抗拒，或许更适合早点开始在固定的诊所及医师的照护下，练习独立看牙的经验跟勇气。

涂氟外，还有臼齿「窝沟封填」也能预防蛀牙，李盈盈医师解释，针对幼童所长出的臼齿，在完整长出来的新牙初期，尚未蛀牙前，先用树脂或玻璃离子体，将臼齿凹凸不平的细缝处填补，避免让细菌窝藏孳生。

早日戒除影响口腔卫生两大恶习

李盈盈医师指出，为了让幼儿拥有良好的口腔卫生与发展，请家长尽早协助孩子戒除两大不良习惯：

1.夜奶：最好在宝宝每次喝奶后，帮宝宝清洁口腔。但在夜间喝完奶后要做到实在有相当的难度，然而，睡眠时的口腔唾液分泌以及吞咽的动作都会减少，让奶渣留在口中过夜，更容易滋生细菌。因此，最好的方式就是在宝宝6到9个月大时，渐进式的戒除夜奶，慢慢将两次喝奶的间隔时间拉长。并让宝宝慢慢习惯喝奶后就要清洁的好习惯。

2.吸安抚奶嘴或手指：安抚奶嘴固然可以给孩子在口腔期更多的满足，但使用时间太久将可能造成蛀牙、影响孩子的齿列排序，甚至脸型也深受不良影响，「齿颚就像地基，地基出现变形，日后的地上物就算换新（恒牙）仍然会是歪斜的」，建议在2至3岁之前戒除吸安抚奶嘴与手指的习惯。