打了疫苗不等于100%一定有抗体！

明明打了疫苗怎么还是确诊新冠肺炎？疫苗本身就不是 100 %不会被感染，但也跟打完疫苗后免疫反应有关。施奕仲解释：「因为抗体的生成反应有个体化差异，即使是接种同种疫苗，每个人抗体产生反应也不同，每个人对于不同种的疫苗反应抗体生成也有差别。」

加上现在国际上琳瑯满目的疫苗厂牌，该怎么知道自己打的疫苗是不是产生足够的保护力？因此，抗体的检测变得相对重要，检验抗体没有想像中困难，只要抽血就能检验，只是临床上为什么很少再验抗体？新光医院感染科主任黄建贤说：「因为担心民众验完发现抗体很高，就忽略该有的防护措施，所以并没有特别鼓励去检验。」

「中和抗体」与「结合抗体」有什么差异？

想了解抗体对于身体的影响前，得先知道病毒是如何感染？新冠病毒表面棘蛋白上的受体结合域（RBD）与人体细胞受器（ACE2）结合，病毒才能入侵细胞进行破坏。（推荐文章：两支必打的孕期疫苗，保护胎儿更保护自己！医师提醒：「这类疫苗」孕期不能施打，应间隔至少一个月再怀孕！）

打完疫苗后，人体产生的抗体可以分成中和抗体、结合抗体，这两者有什么不同？施奕仲比喻：「抗体生成是体液免疫 B 细胞机制的部分，结合抗体好比是抵抗敌人入侵的一支军队，而中和抗体就是其中的精兵。」

结合抗体（BAb）：代表的是免疫生成力，也就是经过疫苗注射产生对抗棘蛋白的抗体生成。是没有针对病毒棘蛋白特定位点防范，所以不一定全部可以抑制病毒感染细胞。 中和抗体（NAb）：某种程度代表免疫的保护力，可与新冠病毒上的受体结合域结合，针对位点防范，阻止新冠病毒进入细胞避免感染，免疫桥接就是基于这样的科学逻辑而制定。

打完疫苗四周后就是最佳检测时间！

因此专家最常讨论疫苗有没有效用，免疫桥接到底在接什么？都是在讨论疫苗能不能产生足够的「中和抗体」，可以说是一种抗体功能性的指标。

那什么样的时间点最适合验抗体呢？施奕仲说：「打完疫苗后就会开始引发免疫反应，慢慢生成抗体，两周后达到相对高峰，四周后可以很有信心地说应该处于高原期了，在接下来则呈现平稳，可能在几个月之后慢慢衰退。因此，打完疫苗四周以后做检测，大致上可以知道抗体生成的结果。」

年纪较大者、免疫力不佳可能难产生高抗体

如果民众打完疫苗后有疑虑，想了解疫苗生成抗体的能力好或不好，其实可以借由检测得到结果，施奕仲提到：「之前碰到有一名健康患者接种 AZ 疫苗，结果验出来没有产生足量的结合抗体，也就是抗体呈现阴性。后来统计发现没有产生抗体的人通常都是年纪比较大，本身免疫比较不好，所以疫苗引发的免疫生成力不足。」

之前新闻在高端疫苗二期解盲时也报导，经两剂接种之后，血清转阳率达 99.8 %，也就是尽管已经优于许多国际疫苗，但还是有 0.2 %的受试者检测为阴性，并没有产生足量的结合抗体。（推荐文章：莫德纳、辉瑞、AZ疫苗...5大新冠疫苗从保护力到副作用，一表让你看懂！）

打完疫苗本来就不代表一定有保护力，会不会产生抗体是看个人免疫反应，而保护力是否足够？除了结合抗体阳性、阴性，浓度高或低，如果再加上中和抗体的抑制率，应该可以给我们更精确的解答。

「抗体护照」可能成未来趋势！

检验抗体在未来可能会越来越普及，施奕仲医师猜测：「未来很有可能有『抗体护照』的产生，尤其是商业人士需要常常来往各国，只要你能提供三个月内的抗体指标护照，达到标准就准许入境。」

目前全世界最多国家采用的 AZ 疫苗，或是普遍采用的莫德纳、BNT、娇生、科兴、国药、印度疫苗等，其他已上市的像是古巴疫苗、哈萨克疫苗或是台湾高端疫苗，有的一剂，有的打两剂，还有些打三剂，疫苗护照可能会变得窒碍难行。如果出现个抗体护照来代表免疫保护力抗体指标，不管打哪个厂牌，认有抗体、没抗体，简单明了。

施奕仲认为这样的实行方式比起疫苗护照更有说服力，也免去各国之间需要认证彼此疫苗有无效力的问题，在疫情流行期间，打了疫苗不代表永远不会感染，突破性感染的例子也已经不少。对于一般民众，多了解自己生成的抗体指标，或许也多给自己一份保护及安心。 （延伸阅读：COVID-19／以色列 BNT 疫苗安全研究！ 25 种潜在副作用、不良事件发生率一览表） ‍