第二八章.挤奶 Expressing milk

许多妇女都有〝哺喂母乳时需要使用挤乳器〞的刻板印象，但其实并不是如此，只有少數情况需要去挤乳。许多妇女因为一些不必要的理由，被鼓勵挤出乳汁以奶瓶哺喂，例如參加婚禮、看医生、逛街…等，为何不带婴儿同行呢？难道婴儿在婚禮上不受欢迎？或是說〝这样父亲才能喂婴儿〞。并不是喂婴儿吃奶才算是妳的配偶，而且给予婴儿奶瓶不是真正的帮助。

配偶有许多其他的方式來帮忙母亲：例如在母亲哺喂时挤压乳房﹙请看单张#15 挤压乳房﹚。挤乳器不应取代婴儿吸奶，因为除了营养之外，妳和宝宝还可以由直接喂奶中得到无數的益处。没有任何人工挤奶器会比妳的婴儿更有效，一个吸得好的婴儿是最佳的挤奶器但可惜的是，有些婴儿吸得不好。妳并不需要挤奶器才能够哺喂母乳。在没有充份了解的情况之下使用挤奶器会导致提早断奶。

母乳哺育并非只是提供母乳。

如果母亲可以挤出很多奶水，毫无疑问的，表示她可以制造许多奶水。但如果不能挤出很多，并不表示母亲的泌乳量不足，千万不要只是为了〝想知道自己可以制造多少量的奶水〞而挤奶。 最有效的人工挤奶器是高马力，可以调整压力和速度医院级的双侧电动挤奶器。市售的一般挤奶器有时并不那么好。

错误的使用挤奶器会造成许多问题，使用前要详阅說明书。 重要的是要在喂完宝宝之后才挤乳，直接喂宝宝时，乳房中的奶水愈多愈好，因为乳汁流速快，宝宝反应较好（请单张#15挤压乳房）。如果在喂食宝宝前挤奶，会减少乳房中乳汁的量。

挤奶方式

在喂完宝宝后立刻挤奶─等一小时或一阵子再挤，更可能会让下次喂奶时乳房较不充盈。 将乳头放在挤奶器漏斗的中央（这和婴儿吸奶时，乳头在婴儿嘴内的位置不同；宝宝吸奶时乳头并非对著在正中央，而是朝向婴儿的上颚）（请看单张A当含上乳房时） 将挤奶器设定在可以吸出奶的最低马力，而非母亲可以忍受的最高马力。 每侧乳房挤15分钟，如果不到15分钟时，乳汁就变少或流不出來，则可以挤到乳汁不再流出后再挤2分钟。

要切记，挤奶不应该会疼痛，

如果会：降低挤乳器的马力设定。 乳头需要放在挤奶器漏斗的正中央。 缩短挤乳的时间。

清洁挤奶器

挤奶器在第一次使用前所有配件都应消毒。之后，每次使用后只需以热肥皂水或洗碗机清洗即可。 在每次挤完奶后，可将挤乳设备（不包括马达或管路）放入冰箱，直到下次挤奶时再取出。如果当天不需要再使用，可用热水冲洗，自然晾乾即可。 记得清洁挤乳器所有的部份（包括小零件），并确定没有乳汁凝块残留。

用手挤奶

许多妇女发现如果只需要偶而挤乳，用手挤是最有效益的方式。事实上，如果乳汁分泌并不充足时（例如在产后的头几天）用手挤奶比用挤乳器挤更容易挤出奶水。许多妇女也发现对成熟乳而言，用手挤也是最容易的方式。

将大拇指、食指分别放在離乳头约3-5公分的乳房的兩侧。 轻轻地往胸壁方向压。 下压后，大拇指、食指一起转动轻轻地向下压。 可以的话，重复动作挤压乳暈各部位，确定奶水由各部位被挤出。

储存乳汁

和配方奶不同的是，母乳可以抗菌（细菌、霉菌、病毒）。在室温时，母乳可以保存8-12小时，在冰箱冷藏室可以至少保存8-11天，在冰箱冷冻室内部，则可以保存數月。 要习惯去闻并尝母乳的味道，这样才能辨别奶水有没有坏掉。 因为母乳含有油脂，储存后会有分层不均情形，只要轻轻摇动均匀即可。 母乳的味道冷冻后会改变，是正常的。 绝对不可以用微波爐加热。 宝宝通常会接受冷的奶水（室温下退冰即可），如果需要加热或解冻，可将装有奶水的容器放入装有温水的碗中1、2分钟即可。

促进喷乳反射

如果您的宝宝不在身边，您可以看著宝宝的照片或是将宝宝的衣物放在身旁來刺激〝喷乳反射〞 可将温热的湿布放在乳房上。 以手指用绕小圈圈的方式由外侧渐渐向乳暈按摩乳房。 轻轻地用指甲由乳房上方的胸壁往乳头方向向下轻抚。 身体前倾并轻轻摇晃乳房。 以食指、大姆指轻轻的搓揉乳头。 您可能会感觉到奶水开始〝來了〞或注意到乳房开始漏奶，但有些妇女并不会有这样的感觉。如果同时挤二侧乳房，可能可以用较快的速度挤较多的奶。不一定要感觉到有喷乳反射才能制造奶水。有些妇女在奶水來时会觉得口渴、流汗、想睡觉或头暈。但也有许多妇女在整个哺喂母乳的经验中，感觉到并没有喷乳的作用，有些妇女则只有在數星期后稍微可以察觉喷乳反射；但这绝对不是表示没有奶水。

在使用挤奶器时挤压乳房，可以有效的增加挤奶量。刚开始可能会有一点不顺，但仍可以做到（可将漏斗放在胸罩内固定好，即可开始挤压乳房），或者也可以请配偶帮忙。

问题？參考我的书 Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding (在美国书名是 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers) 单张#27挤奶 2005年一月修订 Edith Kernerman和杰克‧紐曼医师 撰写 林姃慧 翻译 2005年4月 只要不违反世界卫生组织国际母乳代用品销售守则，此单张不须经由同意即可复印使用

延伸阅读

第二四章. 乳头及乳房疼痛的治療

第二六章.母奶宝宝体重增加迟缓、停滞？

第二七章.为何宝宝会拒绝亲喂？