大部分孩子会在三岁之前长齐所有的乳牙，六岁开始换牙，在换牙之前有很多原因会导致孩子长蛀牙，比如爱吃甜食、喝果汁、喝夜奶、没有注意口腔卫生等等。如果没有定期去见牙医的习惯，父母刚开始一般很难发现孩子长了蛀牙，时间拖得越久，蛀斑就会越来越来，越来越深，然后孩子就会明显的感觉到牙疼，这个时候父母就一定会带孩子去看牙医了。
 

对于蛀牙的情况，牙医会在检查之后根据具体的情况给出拔牙、补牙或补加牙冠等不同的方案。有的父母可能觉得乳牙反正迟早是要换的，长了蛀牙直接拔掉就行了，不用那么麻烦。但实际上乳牙是为以后恒牙的长出预留空间的，对孩子的外表、健康饮食以及发音都有着非常重要的作用，如果过早的拔掉乳牙会导致后面恒牙挪位，不齐。

一、关于孩子补牙和加牙冠

补牙适用于孩子快到换牙的年龄，蛀牙范围不大，洞比较小，没有牙痛的情况；如果洞比较大比较深，那么就需要加牙冠。
 

孩子的门牙一般是最早开始换的，如果门牙出现了蛀牙，孩子又快到了换牙的年龄，牙医一般首选补牙，进行简单的修补；如果孩子离换牙的时候还早，牙医一般会选择加牙冠。而孩子的大牙一般到12岁左右才换，并且大牙有非常重要的保留恒牙空间的作用，一般不建议直接拔除，蛀洞比较小的就用AMALGAM来补，蛀洞大且深的就加牙冠。
 

补牙是最简单的修补和填充，在一两年之内容易脱落，脱落之后会需要重新填补。而加牙冠可以对整个牙齿起到保护作用，在给大牙加牙冠的时候，可以选择比较便宜的不锈钢冠，也可以选择美观但是贵一些的接近牙本色的冠。

二、关于孩子拔牙

牙医一般是在补牙和加牙冠都没有用的情况下才会建议拔牙，前面已经说过baby teeth的存在是有其不可替代的作用的，所以只有在万不得已的情况下医生才会进行拔牙，比如蛀牙已经非常严重，牙冠缺失到没有办法修补；乳牙根尖的炎症已经影响到恒牙的生长，牙龈上已经有脓包长出；恒牙已经长出但是乳牙还没有脱落；或者是外伤导致牙齿折断，无法进行修补等情况。
 

另外提醒一下各位妈妈，如果孩子的大牙被拔掉了，建议加SPACE MAINTAINER为以后恒牙的生长保留足够的空间，这样孩子以后长出的牙齿会更美观整齐。

三、关于孩子牙齿治疗时麻醉

在牙医进行治疗时，对孩子做麻醉是一种常用的手段，小儿麻醉主要起到的作用是睡眠和止痛。牙医给孩子做手术的时候，会用到很多工具，蛀牙比较严重的手术时间也会比较长，如果不给孩子进行麻醉的话，清醒状态下的孩子极有可能在手术中感觉到恐惧，可能因为无法忍受疼痛而乱动，影响手术效果，严重的可能会不停挣扎，导致手术过程中出现误差。

儿童牙科的麻醉可以在诊所做，也可以去医院做，具体有口服、IV（需要专业麻醉师来做）、Nitrous Oxide（我们通常所说的笑气）、送OR（全麻）这几种。年龄比较小并且牙齿问题比较多的孩子，医生一般会建议直接送OR做全麻，考虑到大多数父母对全麻风险性的顾虑，大部分诊所牙医采用口服镇静剂的方式来代替传统IV或全麻，降低麻醉的风险。