4岁李小妹在家里发烧已经第5天了,除了轻微喉咙痛和草莓舌外,眼睛也出现了发红的症状,紧张的爸爸妈妈先后换了两间诊所看了仍无起色,第二天身上开始慢慢出现疹子,在发现淋巴结也肿起来后,医师建议父母带李小妹去医院做进一步检查。
什么是川崎氏症?
乌日林新医院小儿科廖立勤医师表示川崎氏症,又称黏膜皮肤淋巴腺症候群,是全身血管发炎疾病,好发于五岁以下(平均为两岁)的幼童。为日本人川崎富作医生于1967 年所发现,原因还不明确,依照过去研究指出有可能是感染引起的免疫反应或过敏。
何时该怀疑川崎氏症?
幼儿发烧不退尤其是摄氏39到40度超过5天,就该提高警觉。典型的川崎氏症除了发烧超过五天之外,必须再加上出现至少四种典型症状,包括了嘴巴干裂及草莓舌、双眼结膜充血、颈部淋巴结肿大、四肢和躯干出现皮疹、手脚红肿或皮肤脱屑。
小儿科医师指出,然而,目前也出现了许多非典型的川崎氏症患者,在没有完全符合诊断标准的情况下,运用实验室抽血报告以及心脏超音波可以协助即早诊断并治疗。
为何需要特别注意川崎氏症?
若无即时给予治疗,心脏与血管病变为川崎氏症主要的并发症,可能会引起冠状动脉扩张,冠状动脉瘤 ( 5 ~ 15 % ),严重时甚至会造成心肌炎,心肌收缩功能下降。长期追踪下,可能导致心肌梗塞或缺氧,不可轻视。
如果怀疑是川崎氏症该怎么做?
在孩童多日发烧未退的状况下一定要想到川崎氏症,并建议立即找有小儿专科医师的医院诊治,以免错过黄金治疗时间,并在日后于小儿心脏科门诊追踪冠状动脉及心脏状况。
乌日林新医院小儿科廖立勤医师表示,李小妹来到医院接受住院治疗并确定诊断为川崎氏症,为了增加抗体和消炎,给予高剂量免疫球蛋白和阿斯匹灵后立刻退烧,原本的发炎症状明显改善,病童也恢复原本的活力。医师仍建议定期回门追踪并最少服用 2 个月的阿斯匹灵,通常建议追踪至青春期以确保无冠状动脉相关并发症。
疫苗的接种要调整吗?
活性疫苗预防注射须与免疫球蛋白间隔十一个月以上;而对于仍使用阿斯匹灵的病童,须由小儿科医师来决定可否注射水痘疫苗,建议门诊时告知医师孩童曾患有川崎氏症并接受过免疫球蛋白治疗,以利医师规划后续的疫苗注射计划。
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