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羊水栓塞植物人?羊水栓塞预防?别急,听听医师怎么说!

2022-11-25

一、羊水栓塞并不是栓塞?

「羊水栓塞」,这个名字乍看之下会觉得是「羊水」流进了母体的血液循环中,形成类似中风的「栓塞」,所以羊水栓塞是一个类似中风的疾病,如果你是这样想就大错特错了!(推荐文章:产前「羊水基因晶片」检测!为什么很重要? 准妈咪一定要知道) (一)羊水栓塞是什么? 羊水栓塞是什么?简单来说,羊水栓塞是一种全身性的严重过敏反应, 而过敏原正是羊水、胎盘组织。 羊水会跑到母体内吗?

羊水栓塞植物人?羊水栓塞预防?别急,听听医师怎么说!

如果你问我:「羊水会不会在生产前后跑进母体内」?当然是可能的!子宫和胎盘中有无数的血管,无可避免地有可能造成少量的羊水或胎盘组织逆流进母体内。 真正的栓塞 生产时的羊水、胎盘组织多少会借由血管进入母体,当它们少量的进入母体内,这样「异物入侵」是不足以致命的,就真的在血管中形成了栓塞,也应该会是中风或肺栓塞这样的疾病。 大多数人并不会发生羊水栓塞! 当少量羊水、胎盘组织进入母体,多数人是没有影响、平安无事的, 但当母体对于这样的外来组织发生严重的过敏反应时,身体便会启动一阶又一阶的免疫反应,在体内每个细胞无限传递行程免疫风暴,进而造成休克、低血压、甚至死亡的严重反应,这就是羊水栓塞原因。 所以,羊水栓塞的重点并不是有没有羊水或胎盘组织进入母体内, 而是母体对于这样的异物入侵,是否会产生过敏反应! (二)羊水栓塞常见吗? 前面提到,多数人对于少量进入体内的羊水及胎盘组织是不会有反应的,因此羊水栓塞的发生率并不高,大约落在十万分之四左右 ,十分罕见,而羊水栓塞死亡率也从过去的90%,下降到目前的20%至60%左右。 二、羊水栓塞症状 当母体因为外来的羊水、胎盘组织引发免疫风暴时,会出现羊水栓塞症状,而这些症状往往发生的令人措手不及。 (一)羊水栓塞症状 低血压 急性心肺衰竭 癫痫 弥漫性血管内凝血 大出血 缺氧、呼吸困难 立即休克 昏迷 心跳停止 (二)羊水栓塞致命原因 虽然多数人并不会出现羊水栓塞,但一旦发生了,全身上下所有血管里的每个角落,都会被那一点点的羊水启动了免疫反应,而当血管内启动了广泛而且弥漫性的免疫反应之后,身体的每一寸血管,会在短时间内发生凝血反应。 凝血反应 「凝血反应」本来是身体为了对抗伤口所形成的血块,也可以用来作为包复住病菌或病毒的对抗方式。 但当全身所有地方同时无限制的启动凝血反应时,会造成全身性的小血管堵塞,以及凝血因子大量无意义的耗损,这样的情形我们称作:广泛性血管内凝血反应,或泛发性血管内血液凝固症(DIC,Disseminated Intravascular Coagulation)。 DIC会造成几个可怕的后果 依靠大面积小血管作用的器官直接崩坏:如肾脏、肺脏、脑部 血管内广泛的堵塞造成心脏无法将血液顺利打出,造成心脏衰竭或心跳停止 血管内复杂的小血块形成,造成红血球被挤压破裂,产生严重溶血和贫血。 凝血因子无意义的消耗,造成身体无剩余资源来对抗出血,如产后大出血 以上状况是细菌引起的败血症常见的死因,也是急性过敏、蜂螫、武汉肺炎重症患者常见的死因,更是羊水栓塞造成死亡的直接原因。

羊水栓塞植物人?羊水栓塞预防?别急,听听医师怎么说!

三、羊水栓塞危险因子 看到这里,大家一定会开始关心什么样的人会发生羊水栓塞?是否就像其他疾病一样,有著高风险群或危险因子?如果有的话,我们是不是就能提高警觉! 遗憾的是,到目前为止尚未有研究证实出确切的高危险群,我们只能由过去的案例推测几样可能的危险因子: 高龄 胎盘问题(前置胎盘、胎盘早期剥离) 子癫前症 不过上述几个危险因子,几乎对于每个疾病来说都是高危险群,且发生羊水栓塞的患者中,年轻、健康、均衡饮食、运动习惯良好的也大有人在,因此羊水栓塞并没有高危险群,只要生产,就有发生的风险。 四、羊水栓塞治疗 对于羊水栓塞,其实没有特定的治疗法或用药,当出现羊水栓塞,我们能做的就只有两件事:「抢时间」和「支持疗法」。 抢时间 及早发现异状,及早开始相对应的治疗;而羊水栓塞剖腹也必须抢时间,如羊水栓塞于待产时发生,则需尽快将以剖腹方式将胎儿娩出,避免造成胎儿伤害。 支持疗法 所谓的支持疗法,简单来说就是头痛医头、脚痛医脚:发生低血压,就给升压药;发生缺氧、呼吸困难,就给予高浓度的氧气;发生大出血,就拼命输血。 结论 当进入体内的羊水,造成了快速而致命的免疫风暴,进一步导致广泛性血管内凝血发生时,往往已经没有药物可以回天,我们唯一能够做的,就是装上呼吸器、装上24小时洗肾机、装上叶克膜,努力地维持著身体各个器官的存活,直到免疫风暴过去的那一天,病就会好了。 羊水栓塞的产妇造成永久性伤害的机率很高, 因此必须有心理准备,羊水栓塞植物人有一定的可能会发生。 五、羊水栓塞预防 相信大家都已经充分了解,羊水栓塞是多么紧急且危险的疾病,那么就有人问了:「难道没有羊水栓塞预防方法吗?」( 答案简单又残忍:没有!谁都没有办法预防羊水栓塞,真的遇到了我们也只能积极处理。

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