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咳嗽鼻塞、嗅觉异常⋯是新冠还是慢性鼻窦炎?医揭「1关键差异」

2022-08-30

    随著新冠疫情延烧,民众一出现流鼻水、鼻塞、嗅觉异常等呼吸道症状就提心吊胆,但即使快筛,结果也可能出现伪阴性。耳鼻喉科医师就提醒,有呼吸道症状,除了新冠肺炎还可能是「慢性鼻窦炎」,但到底是感染新冠还是罹患慢性鼻窦炎?以下「11种症状比较」希望帮助民众自我判断,避免延误治疗而增加中耳炎、睡眠呼吸中止等共病风险。

咳嗽鼻塞、嗅觉异常⋯是新冠还是慢性鼻窦炎?医揭「1关键差异」

是新冠还是慢性鼻窦炎?一图搞懂

    中国医药大学附设医院耳鼻喉科暨听语中心主任王堂权指出,民众最容易搞混的新冠肺炎或慢性鼻窦炎,可用以下常见11种类似症状来比较:


咳嗽鼻塞、嗅觉异常⋯是新冠还是慢性鼻窦炎?医揭「1关键差异」

    王堂权指出,新冠肺炎与慢性鼻窦炎最大的差异就是,慢性鼻窦炎并不会有腹泻症状的产生,而新冠肺炎不会出现脸部疼痛或压力感、口臭等症状,也不常见并发中耳炎;至于其余症状也略可显出差别,但仍因人而异。
  

    他进一步说明,慢性鼻窦炎若合并增生鼻息肉,恐使病况加剧,如果又拖延治疗,不但会影响生活,还可能有罹患其他共病症的风险,如:睡眠障碍、睡眠呼吸中止症、忧郁焦虑、心血管疾病或脑中风、慢性中耳炎与听力受损等。

慢性鼻窦炎是什么?恐长期鼻塞、流鼻水、嗅觉异常

    慢性鼻窦炎是一个严重影响生活品质的疾病,常见在鼻窦急性发炎之后,身体免疫系统无法完全根除外来的病菌,或接受治疗后的效果不尽理想,所形成的慢性发炎状态。慢性鼻窦炎严重时,会造成鼻腔及鼻窦黏膜组织增生,导致鼻息肉,患者容易出现鼻塞、鼻涕倒流、嗅觉异常或丧失、甚至可能有脸部肿胀闷痛、头痛和眼窝胀痛等症状,大大影响工作及生活。
  

    王堂权分享,最近收治一名约40岁专业音乐录音师的个案,病患原本耳朵有过人的听力,可精确地听到8,000赫兹(Hz) 以上的音频,但罹患慢性鼻窦炎合并鼻息肉后,除了鼻窦发炎阻塞的问题外,也影响了耳咽管功能及中耳的压力调节,进而并发中耳炎,导致嗅觉和听觉双双受损,严重影响生活与工作。


慢性鼻窦炎合并鼻息肉一定要开刀吗?

    如何改善慢性鼻窦炎合并鼻息肉呢?王堂权指出,目前微创内视镜鼻窦手术是主要治疗方式,如果将鼻窦通道比喻为沟渠,使用该手术切除鼻息肉就像疏通沟渠一样,畅通后有机会改善及恢复鼻窦正常功能。

    但国外研究显示,针对严重或顽固型的慢性鼻窦炎,逾3成的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者,术后6个月内可能再复发鼻息肉,且症状随时间增长而变严重,也可能需要再次手术。
  

    此外,治疗时除了手术之外,可能需搭配类固醇鼻喷剂或口服药物治疗,但部分患者担心类固醇副作用,使得病症控制的效果也不彰,也影响病友积极且规律治疗的意愿。
  

    像上述专业音乐录音师的个案,患者非常看重耳朵听力的恢复,所以对于相关手术治疗特别担心,也害怕后续手术伤口照顾不善,引发更严重的耳咽管功能问题,因此与医师讨论过后,决定使用新一代生物制剂来治疗鼻窦炎及鼻息肉,经过治疗后,鼻窦炎与鼻息肉症状已获得明显改善,呼吸顺畅之外,听力也恢复到正常标准。


新药可缩小鼻息肉体积,减7成复发率

    随著医疗快速进展,目前新型生物制剂可精准调控发炎物质,缩小鼻息肉体积,改善鼻腔阻塞与嗅觉丧失等症状,进而减少7成复发率,降低后续需反复手术的机率,帮助病友拥有较佳的生活品质,是慢性鼻窦炎合并鼻息肉的治疗新利器。
  

    王堂权主任提醒,流鼻水和鼻塞的致病原因很多,可能是新冠肺炎病毒,也可能是一般的上呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎甚至合并鼻息肉所导致。呼吁民众若鼻部有不适症状,经休息1~2周仍不见好转,或经治疗效果却不理想,应尽快找耳鼻喉科医师就诊,进行完整的检查和评估,及早对症治疗,有助早日回归正常生活。


咳嗽鼻塞、嗅觉异常⋯是新冠还是慢性鼻窦炎?医揭「1关键差异」


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