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结扎后还会射精吗?泌尿科医详解结扎后常见疑问

2022-09-13

    林董是位事业有成的年轻企业家,但对于结扎,他心中的问题,跟所有来结扎的男人一样多。他今年38岁,来到医院手术室护理站报到,准备接受结扎手术。他的忐忑心情写在脸上:「会痛吗?伤口大吗?……」我知道,林董心中此刻正不停地在跟自我对话。 


结扎后还会射精吗?泌尿科医详解结扎后常见疑问
 

医师,结扎会影响我的性功能吗?

    结扎手术顺利完成,前后费时15分钟。两侧伤口只有3mm。手术完成,我陪著林董走出手术室,前往护理站更衣。走向护理站途中,林董开始客气地请教我林董是位事业有成的年轻企业家,但对于结扎,他心中的问题跟所有来结扎的男人一样多。
 

    他今年38岁,来到医院手术室护理站报到,准备接受结扎手术。他的忐忑心情写在脸上:「会痛吗?伤口大吗?……」我知道,林董心中此刻正不停地在跟自我对话。
 

医师,结扎会影响我的性功能吗?

    结扎手术顺利完成,前后费时15分钟。两侧伤口只有3mm。手术完成,我陪著林董走出手术室,前往护理站更衣。走向护理站途中,林董开始客气地请教我一些问题:「医师,我结扎后会影响性功能吗?」
 

    我微笑回答:「喔,不会。」「性功能与神经及荷尔蒙比较相关。而输精管与性功能无关,甚至可能因为结扎之后不担心怀孕,不必再采取避孕措施,反而更能享受的乐趣。」 「我,我结扎以后还会射精吗?」林董继续发问结扎后遗症。
 

    我心中暗想,林董,你会不会问得太晚了?如果此时我答「会」,那你该不会要躺回手术台,要我把结扎恢复吧?


医师,结扎后我还会像正常男人一样射精吗?

    替无数男人作过结扎手术,我知道如何安慰此时有一百个为什么的病人。我解释:「请放心,当然不影响射精。让我举个例子,以拿铁咖啡为例,拿铁咖啡里面会有咖啡、奶和糖。现在我端两杯拿铁咖啡,一杯有糖,另一杯不加糖,从外观、气味上两杯咖啡是分辨不出来的。」「输精管结扎后的精液,就类似不加糖的咖啡。」
 

    「了解。……那您说的咖啡,那一大杯是从哪里制造出来的呢?」林董仍很纠结地再发问。
 

    我再以咖啡为例接著说:「精液的精浆部分,主要是摄护腺液(如前例的咖啡),及储精囊液(奶精)所组成的。摄护腺液约占30%,储精囊液占约70%的体积。摄护腺液呈透明清澈液体,略呈酸性,且富含液化精液(其实是液化储精囊液)的酵素PSA。」
 

    「储精囊液呈乳白黄色、黏稠状液体,偶然会混有半固态透明胶状凝块。储精囊液富含果糖,提供精子旅行的能量,黏稠的胶体提供精液的黏附力,及射精精液所需的『射程』(就像丢水球会比泼水的射程远),而且储精囊液有较强的碱性(pH达8.0~9),用以供中和阴道内的酸性。」 


医师,我后悔了,还能接回去吗?

  •     「了解了!」但林董又追问:「我还有一个疑惑,如果我对结扎后悔了,是不是可以把它接回去?」
  •     「林董,你这么快就后悔?」我惊呼。
  •     林董回说:「不是啦!我是说如果……」
     

    我望向林董:「当然可以。但是要恢复到结扎前,是要用显微手术来重建的。在结扎五年内,多半可以把输精管原地重接,如果超过五年,有很高的机率上游的输精管已经阻塞了,所以有可能需要操作副睾小管及输精管的吻合手术。这可是显微手术中最困难的手术。」

  •     「您的意见是,如果后悔要趁早?」林董这样理解我的回答并持续提问。
  •     「哦……也是啦……」我边想边回答,并观察著他还好吗。


医师,精子持续制造,睾丸不会爆掉吗?

    「不好意思,我突然有一个担忧…」林董略带忧虑地问,「你是说虽然输精管结扎了,但睾丸并不会停止制造精子是吗?」 


我答道:「没错啊,睾丸造精是不会考虑输精管是否是畅通的」。 

    「可是,造精没有暂停的话,难道睾丸不会大塞车,甚至睾丸越来越大……精子泛滥成灾吗?」林董一脸担忧。
 

    我忍不住笑著回说:「哦!不会不会。请放心,结扎后的睾丸不会变大爆掉,这个问题的答案在『副睾』这个小器官。睾丸是制造精子的工厂,制造好的精子就被转送到下游的副睾。

    副睾的功能比较像是货柜场。副睾的构造是一坨管状的构造,其管壁细胞还附带有『吞噬细胞』的功能,可将陈旧的精子吞噬消化,所以睾丸从来不必去考量输送的问题,统一由副睾来处理。」

     

  •     「噢!了解了!」林董似乎放心不少。「那我什么时候可以开始呢?」他不好意思地问。
  •     「随时都可以啊!你的问题应该是什么时候可以『清枪』正常使用而不必考虑避孕的问题?」
  •     「对!就是这个意思。」林董点头如捣蒜。
  •     「那要等精液分析确认精液中没有精子时才可以。一般会建议排精10~15次之后回医院检验。」我笑笑地看著我的病人。 

     
    终于,他说:「谢谢医师,我完全理解了!」


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